Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 534

Инструкция по использованию, система имплантации
Данные о растяжении хорды под нагрузкой
в зависимости от гемодинамических
условий пациента см. в Приложении А.
7. Используйте эхокардиографию, чтобы
оценить производительность и положение
клапана, убедившись, что клапан
соответствующим образом расположен
в митральном кольце, без паравальвулярной
утечки или центральной митральной
регургитации. Проверьте физиологические
транс-митральные градиенты давления
и градиенты давления в ВТЛЖ.
Если оптимальная производительность не
достигается и требуется извлечение
клапана, не обрезайте хорду. Информацию
о процедурах извлечения см.
В разделе 10.13.
8. Закрепите апикальную накладку с помощью
колеса блокировки — центральной ручки,
чтобы закрепить хорду.
Убедитесь, что 2 (два) центровочных
отверстия на апикальной накладке
совмещены для визуального подтверждения
того, что апикальная накладка прикреплена
к хорде.
9. Отсоедините штифт TLS, чтобы освободить
хорду.
10. Поверните ручку высвобождения накладки,
чтобы освободить дуги и отсоединить
апикальную накладку.
11. Снимите рукоятку для позиционирования.
12. После подтверждения оптимальной
ориентации и посадки клапана обрежьте
хорду приблизительно до 5 сантиметров (см).
13. Закройте хирургический разрез
стандартным способом.
10.13. Извлечение клапана с помощью системы
извлечения (при необходимости)
ПРИМЕЧАНИЕ. Извлечение может быть
выполнено только интраоперационно, до
обрезки хорды.
1. Прикрепите стопорное кольцо
к инструменту для извлечения в сборе.
2. Установите расширитель системы
извлечения в сборе на инструмент для
извлечения. Задействуйте механизм
блокировки ползунка, чтобы заблокировать
расширитель системы извлечения в сборе.
митрального клапана TENDYNE Страница 534 из 740
TM
Убедитесь, что нижний винт с рифленой
головкой разблокирован.
3. Подсоедините удлинительную трубку
и 1-ходовой запорный кран. Промойте
оболочку системы извлечения в сборе
и расширитель системы извлечения
в сборе. Перекройте 1-ходовой
запорный кран.
4. Прикрепите оболочку системы извлечения
в сборе и расширитель системы извлечения
в сборе к инструменту для извлечения
в сборе и загрузите кабельную стяжку.
5. Установите стопорное кольцо на
проксимальный край расширителя системы
извлечения в сборе.
6. Проведите медленную непрерывную
промывку физиологическим раствором
через инструмент для извлечения в сборе.
7. При наличии апикальной накладки сначала
снимите ее с помощью системы
позиционирования накладки.
Если апикальная накладка прикреплена
к хорде, выполните следующие действия:
a. Загрузите рукоятку для
позиционирования на хорду
и продвиньте ее к апикальной
накладке.
b. Поверните ручку высвобождения
накладки, чтобы соединить дуги
с апикальной накладкой. Убедитесь,
что D-образный приводной элемент
находится в зацеплении с D-образным
карманом на апикальной накладке.
c. Поддерживайте натяжение хорды
и используйте колесо блокировки для
отсоединения хорды и снятия
апикальной накладки.
ВНИМАНИЕ! Не уменьшайте
натяжение хорды.
8. Контролируя движения с помощью
рентгеноскопии и используя хорду клапана
в качестве направляющей, вставьте
оболочку и расширитель системы
извлечения через верхушку сердца до тех
пор, пока наконечник не окажется рядом со
штоком клапана.
9. Затяните клапан Tuohy на проксимальном
конце инструмента для извлечения в сборе