Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 732

клапан Tuohy-Borst і ручку утримування
троса — ручку 2.
8. Зніміть рукоятку доставки, підтримуючи
натяг троса.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Підтримуйте натяг
провідника троса.
10.12. Закріплення троса
1. Переконайтеся, що апікальна накладка
прикріплена до рукоятки позиціонування.
2. Надягніть апікальну накладку та рукоятку
позиціонування на трос і просувайте його
доти, доки маркер троса не вийде з TLS.
3. Закріпіть штифт на TLS таким чином, щоб
маркер троса знаходився на одному рівні з
поверхнею TLS.
4. Натисніть кнопку розблокування (кнопка
натяжного диска) на ручці ходового гвинта
(натяжний диск), щоб просунути апікальну
накладку до міокарда, переконавшись, що
стрижень апікальної накладки входить у
міокард. Підтримуйте натяг системи, щоб
клапан залишався у кільцевому просторі.
5. Перш ніж починати остаточне затягування
апікальної накладки, переконайтеся, що між
міокардом і накладкою немає ніяких
предметів (тобто ліній шва).
6. Використовуйте ручку ходового гвинта, щоб
відрегулювати натяг троса і забезпечити
правильну посадку клапана.
Зверніться до додатка A для визначення
натягу троса, виходячи з гемодинамічних
показників пацієнта.
7. Використовуйте ехокардіографію для оцінки
працездатності клапана та його положення,
переконавшись, що клапан добре сидить у
мітральному кільці без паравальвулярного
витоку або центральної мітральної
регургітації. Перевірте фізіологічні градієнти
трансмітрального тиску та тиску ВТЛЖ.
Якщо оптимальної працездатності не
досягнуто і потрібно вилучити клапан, не
обрізуйте трос. Процедури вилучення
описані в розділі 10.13.
8. Закріпіть апікальну накладку,
використовуючи колесо блокування —
центральну ручку, щоб закріпити трос.
Переконайтеся, що 2 (два) отвори для
вирівнювання на апікальній накладці
вирівняні, що слугує візуальним
Інструкція із застосування, система мітрального
клапана TENDYNE
TM
підтвердженням того, що апікальна
накладка надійно прикріплена до троса.
9. Від'єднаєте штифт на TLS, щоб звільнити
трос.
10. Поверніть ручку вивільнення накладки, щоб
вивільнити дужки, та від'єднайте апікальну
накладку.
11. Зніміть рукоятку позиціонування.
12. Після підтвердження оптимальних орієнтації
та посадки клапана обріжте трос приблизно
до 5 сантиметрів (см).
13. Закрийте хірургічний розріз відповідно до
стандартних процедур.
10.13. Вилучення клапана за допомогою системи
вилучення (якщо потрібно)
ПРИМІТКА. Вилучення може бути виконано
лише під час операції, до обрізання троса.
1. Прикріпіть стопорне кільце до вузла
інструмента для вилучення.
2. Встановіть вузол розширювача для
вилучення на інструмент для вилучення.
Активуйте механізм блокування повзунка,
щоб заблокувати вузол розширювача для
вилучення. Переконайтеся, що нижній
гвинт з рифленою головкою розблоковано.
3. Під'єднайте подовжувальну трубку та
1-ходовий запірний кран. Промийте вузол
оболонки для вилучення та вузол
розширювача для вилучення. Закрийте
1-ходовий запірний кран.
4. Приєднайте вузол оболонки для вилучення
й вузол розширювача для вилучення до
вузла інструмента для вилучення та
завантажте кабельну стяжку.
5. Розмістіть стопорне кільце біля
проксимального краю вузла розширювача
для вилучення.
6. Запустіть безперервне повільне
проходження фізіологічного розчину через
вузол інструмента для вилучення.
7. За наявності апікальної накладки спочатку
зніміть апікальну накладку,
використовуючи систему позиціонування
накладки.
Якщо апікальну накладку прикріплено до
троса, виконайте такі дії:
торінка 732 з 740