Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 638

UPUTSTVO ZA UPOTREBU, TENDYNE
Tabela 3: Broj Tendyne™ zaliska i veličina anulusa
prirodnog zaliska
Veličina anulusa prirodnog zaliska
Veličina
zaliska AP (mm)
29S (LP) 26,4
29L (LP) 26,4
33A (SP) 29,5
33B (SP) 29,5
33C (SP) 29,5
33S (SP & LP) 29,5
33M (SP & LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP & LP) 31,4
35M (SP & LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP & LP) 33,2
37M (SP & LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Procena pogodnosti pacijenta za tretman Tendyne
mitralnim zaliskom i određivanje modela i veličine
zaliska za implantaciju treba da se zasnivaju na 3D
modelovanju prirodnog mitralnog zaliska i izlaznog
trakta leve komore (LVOT) koje kreira implantat
veštačkog zaliska.
PER (mm)
29,5 101 110
29,5 110 120
33,2 96 104
33,2 100 108
33,2 105 114
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
TM
sistem mitralnog zaliska
NAPOMENA: Snimanje i procena prirodnog
mitralnog zaliska pacijenta pre zahvata, osnovna
patološka anatomija i lokacije krvnih sudova na
mestu pristupa od suštinskog su značaja. Pored toga,
od najvećeg značaja je preoperativna CT
rekonstrukcija u vidu simulacije sa odgovarajućim
veličinom zaliska radi analize područja novog
izlaznog trakta leve komore.
Procenom može da se utvrdi da li će obavljanje prateće
valvuloplastike mitralnog anulusa obezbediti mobilnost
plaka pre implantacije zaliska. U takvim slučajevima
mogu da se koriste standardne tehnike ustanove.
Kada se koristi preoperativno snimanje, preporučuje se
da sledeći uslovi budu ispunjeni u krajnjem sistolnom
i krajnjem dijastolnom položaju:
• novo područje LVOT od minimalno 250 mm
najmanje 5 mm dužine kanapa unutar komore,
•
• zalistak koji ne ometa tkivo zida komore,
ventrikularno mesto pristupa se ne približava
•
anatomiji koronarnih krvnih sudova i ne prelazi
poprečno preko desne komore,
listić prirodnog anteriornog mitralnog zaliska
•
nije u riziku od sistolnog anteriornog pokreta
(SAM) koji izazova opstrukciju LVOT-a.
Pacijente prvo treba proceniti u pogledu
zaliska standardnog profila (SP), a kod onih koji nemaju
pogodnu anatomiju treba razmotriti zalistak niskog
profila (LP). Kod pacijenata koji dobijaju LP zaliske se
preporučuje da prosek predviđenog novog LVOT
područja preko krajnje sistole i krajnje dijastole bude
veće od 325 mm 2 .
Možda će biti potrebna i dodatna procena da bi se
utvrdilo sledeće:
Kod pacijenata sa ozbiljno restriktivnim ili
•
nepokretnim listićima, potvrdite da balon-
valvuloplastika može da se obavi radi
mobilizacije listića i omogućavanja pristupa za
uvodni omotač kroz mitralni anulus.
• Kod pacijenata koji su već imali zamenu aortnog
zaliska, potvrdite da okvir ili ušivni prsten aortnog
zaliska neće ometati proširenje Tendyne zaliska tako
što ćete potvrditi da je prečnik unutrašnjeg okvira
zaliska dovoljno veliki za izabrani profil (22,5 mm za LP
zaliske, 27,0 mm za SP zaliske).
Stranica 638 od 740
2 ,