Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 126

Návod k použití, Systém mitrální chlopně TENDYNE
POZOR: Nepřekračujte více než pět (5) cyklů
opětovného zachycení a rozvinutí chlopně.
7. Odpojte vodič vlákna z držáku. Manuálně
uchopte vodič vlákna, poté uvolněte ventil
Tuohy-Borst a retenční knoflík vlákna –
knoflík 2.
8. Vytáhněte zaváděcí rukojeť, udržujte při tom
vlákno napjaté.
POZOR: Udržujte vodič vlákna napjatý.
10.12 Zajištění vlákna
1. Zkontrolujte, že je k polohovací rukojeti
připojena apikální vložka.
2. Natáhněte apikální vložku a polohovací rukojeť
po vlákně a zasuňte je do polohy, ve které
značka vlákna vystoupí z TLS.
3. Aktivujte kolík na TLS, když bude značka vlákna
zarovnaná s povrchem TLS.
4. Stiskněte uvolňovací tlačítko (napínací otočné
tlačítko) na knoflíku vedoucího šroubu
(napínací otočný ovladač), čímž posunete
apikální vložku k myokardu. Při tom ověřte že
dřík apikální vložky vstoupil do myokardu.
Udržujete systém napjatý, aby chlopeň zůstala
usazená v anulu.
5. Zkontrolujte, že mezi myokardem a vložkou
nejsou zachyceny žádné předměty (tzn. šicí
vlákna), než začnete s konečným utahováním
apikální vložky.
6. Pomocí knoflíku hlavního šroubu upravte
napětí vlákna, aby byla chlopeň správně
usazena.
Zátěžová napětí vlákna dle hemodynamických
parametrů pacienta uvádí příloha A.
7. Echokardiograficky vyhodnoťte funkci a polohu
chlopně, zkontrolujte, že je chlopeň správně
usazena v mitrálním anulu bez paravalvulární
netěsnosti nebo centrální mitrální regurgitace.
Zkontrolujte fyziologický transmitrální a LVOT
tlakový gradient.
Pokud jste nedosáhli optimální funkce
a chlopeň je nutné vytáhnout, vlákno
neprotínejte. Pokyny k vytažení naleznete
v části 10.13.
8. Zajistěte apikální vložku pomocí zajišťovacího
kolečka – středového knoflíku, čímž vlákno
zafixujete.
TM
Vizuálně zkontrolujte, že dva (2) zarovnávací
otvory na apikální vložce jsou zarovnané
a apikální vložka je tudíž zajištěna k vláknu.
9. Odpojte kolík na TLS a vlákno uvolněte.
10. Otočením uvolňovacího knoflíku vložky
upevněte ramena k apikální vložce.
11. Odpojte polohovací rukojeť.
12. Po kontrole optimální orientace a usazení
chlopně zkraťte vlákno přibližně na
5 centimetrů (cm).
13. Zavřete chirurgický řez standardními postupy.
10.13 Vytažení chlopně pomocí vytahovacího systému
(pokud je to potřebné)
POZNÁMKA: Vytažení lze provést pouze
peroperačně před zkrácením vlákna.
1. Připojte retenční prstenec na sestavu
vytahovacího nástroje.
2. Nasaďte sestavu vytahovacího dilatátoru na
vytahovací nástroj. Aktivací posuvného
zajišťovacího mechanismu zajistěte sestavu
vytahovacího dilatátoru. Zkontrolujte, že je
spodní křídlová svorka uvolněna.
3. Připojte prodlužovací trubičku a 1cestný
stavěcí kohout. Propláchněte sestavu
vytahovacího pláště a sestavu vytahovacího
dilatátoru. Zavřete 1cestný kohout.
4. Připojte sestavu vytahovacího pláště a sestavu
vytahovacího dilatátoru k sestavě
vytahovacího nástroje a nasaďte kabelové
poutko.
5. Uložte retenční prstenec na proximální okraj
sestavy vytahovacího dilatátoru.
6. Přes sestavu vytahovacího nástroje pusťte
kontinuální pomalý proplach fyziologickým
roztokem.
7. Pokud jste nasadili apikální vložku, nejdříve ji
vtáhněte pomocí polohovacího systému
vložky.
Pokud jste apikální vložku zajistili k vláknu,
postupujte následovně:
a. Nasaďte polohovací rukojeť přes vlákno
a zasuňte ji až po apikální vložku.
b. Otočením uvolňovacího knoflíku vložky
uvolněte ramena a odpojte apikální
vložku. Zkontrolujte, že aktivní prvek ve
tvaru D je připojen ke kapse ve tvaru D na
apikální vložce.
Strana 126 z 740