Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 149

6. Genstart skylningen.
7. Drej indføringsdrejeknappen – drejeknap 1 på
indføringshåndtaget i pilenes retning for at
skubbe klappen ud af påsætningsrøret og ind i
hylstret.
8. Fortsæt med at dreje indføringsdrejeknappen –
drejeknap 1, indtil indikatorlinjen kan ses i det
øvre justeringsvindue. Det viser, at klappen
befinder sig i enden af hylstret.
Kontrollér ved hjælp af ekko, at klappen
befinder sig i enden af hylstret.
9. Luk for skylningen.
10. Stram snoren, og spænd drejeknappen til
snorsikring – drejeknap 2 i enden af
indføringshåndtaget for at fastgøre
snorlederen. Brug kun fingerspidserne. Må ikke
spændes for hårdt.
11. Kontrollér, at spidsen af hylstret er på niveau
med den mitrale annulus.
12. Drej drejeknappen til tilbagetrækning af
hylster – drejeknap 3 i pilenes retning for at
trække hylstret tilbage og påbegynde
anbringelsen af klappen.
FORSIGTIG: Sørg for, at indføringsdrejeknappen –
drejeknap 1 ikke drejer.
10.11. Placering af klappen
1. Sørg for, at klappen er på niveau med den
mitrale annulus, og at placeringen af
manchetten er tilstrækkelig til at registrere
placeringen af A2-klapmanchetten.
2. Kontrollér med ekkokardiografi, at klappen
vender korrekt, så den hævede anteriore del
(klappens lige segment) vender radialt mod
den aorta-mitrale kontinuitet.
Der kan også anvendes fluoroskopi til at
kontrollere placeringen med forud fastlagte
projiceringsvinker fra præoperativ CT-scanning
og korrekt justering af den røntgenfaste
markør A1 på klappen.
3. Fortsæt med at dreje drejeknappen til
tilbagetrækning af hylster – drejeknap 3 i pilens
retning, indtil den stopper.
4. Drej indføringsdrejeknappen – drejeknap 1 en
halv omgang modsat indikatorpilens retning for
at fuldføre anbringelsen af klappen.
5. Hvis det er nødvendigt at ændre klappens
placering, bruges indføringshåndtaget til igen
at indfange klapstammen og nitinolstiverne
ved at dreje drejeknappen til tilbagetrækning
Brugsanvisning, TENDYNE
TM
mitralklapsystem
af hylstret – drejeknap 3 i indikatorpilenes
retning.
FORSIGTIG: Kontrollér, at native flige ikke
sidder fast mellem hylstret og klappen.
6. Skub klappen ind i venstre atrium, når den er
indfanget, skift dens placering radialt efter
behov, skift placeringen aksialt i annulus, og
anbring klappen igen ved at dreje
drejeknappen til tilbagetrækning af hylstret –
drejeknap 3 i indikatorpilenes retning.
FORSIGTIG: Klappen må ikke genindfanges og
genanbringes mere end fem (5) gange.
7. Fjern snorlederen fra holderen. Tag fat i
snorlederen med fingrene, og løsn derefter
Tuohy-Borst-ventilen og drejeknappen til
snorsikring – drejeknap 2.
8. Fjern indføringshåndtaget, samtidig med at
snoren holdes stram.
FORSIGTIG: Snorlederens spænding skal
opretholdes.
10.12. Fastgørelse af snoren
1. Kontrollér, at den apikale plade er fastgjort til
placeringshåndtaget.
2. Træk den apikale plade og placeringshåndtaget
over snoren, og fremfør snoren, indtil
snormarkøren kommer ud af TLS.
3. Lad stiften på TLS gå i indgreb med
snormarkøren i niveau med overfladen på TLS.
4. Tryk på udløserknappen (spændeskiveknap) på
ledeskruedrejeknappen (spændeskive) for at
fremføre den apikale plade til myokardiet, og
kontrollér samtidig, at den apikale plades
stamme går ind i myokardiet. Oprethold
spænding på systemet for at holde klappen på
plads i annulus.
5. Sørg for, at der ikke sidder genstande (f.eks.
suturtråd) fast mellem myokardiet og pladen,
inden den endelige tilspænding af den apikale
plade påbegyndes.
6. Brug ledeskrueknappen til at justere snorens
spænding for at opnå korrekt placering af
klappen.
Se bilag A for at få oplysninger om
snorbelastningsspændinger baseret på
patientens hæmodynamiske tilstande.
Side 149 af 740