Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 384

Lietošanas instrukcija TENDYNE
Natīvā vārstuļa gredzena izmērs
Vārstuļa
izmērs AP (mm)
29S (LP) 26,4
29L (LP) 26,4
33A (SP) 29,5
33B (SP) 29,5
33C (SP) 29,5
33S (SP un LP) 29,5
33M (SP un LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP un LP) 31,4
35M (SP un LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP un LP) 33,2
37M (SP un LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Novērtējumam par pacienta piemērotību Tendyne
mitrālā vārstuļa terapijai un implantējamā vārstuļa
modeļa un izmēra noteikšanai par pamatu ir jāizmanto
natīvā mitrālā vārstuļa 3D modelēšana un protezētā
vārstuļa implanta izveidotais kreisā kambara izplūdes
trakts (LVOT – Left Ventricular Outflow Tract).
PIEZĪME. Ļoti svarīgi ir pirms procedūras veikt
pacienta natīvā mitrālā vārstuļa, pamata
patoloģiskās anatomijas un piekļuves vietas
asinsvadu atrašanās vietas attēlveidošanu un
novērtēšanu. Turklāt izšķiroša nozīme ir
PER (mm)
29,5 101 110
29,5 110 120
33,2 96 104
33,2 100 108
33,2 105 114
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
mitrālā vārstuļa sistēmai
TM
pirmsoperācijas DT rekonstrukcijai ar atbilstošu
vārstuļa izmēra simulāciju neo-LVOT apgabala
analīzei.
Ar šo novērtējumu var noteikt, ka vienlaicīgi ir jāveic
mitrālā gredzena valvuloplastija, lai pirms vārstuļa
implantēšanas nodrošinātu iekaisuma plankuma
mobilitāti. Šādos gadījumos var izmantot iestādes
standarta metodes.
Izmantojot pirmsoperācijas attēlveidošanu, gan gala
sistolē, gan gala diastolē ir ieteicams ievērot tālāk
norādītos nosacījumus.
• Minimālais neo-LVOT laukums ir 250 mm
• Kambarī atrodas vismaz 5 mm atsaites.
Vārstulis netraucē kambara sieniņas audiem.
•
• Kambara piekļuves vieta netuvinās koronāro
asinsvadu anatomijai un nešķērso labo
kambari.
• Nav riska, ka natīvajai priekšējai mitrālajai
lapiņai sistoliskā priekšējā kustība (SAM –
Systolic Anterior Motion) izraisīs LVOT
obstrukciju.
Vispirms pacienti ir jānovērtē standarta profila
(SP – Standard Profile) vārstulim, un pacientiem,
kuru anatomija tam nav piemērota, ir jāapsver zema
profila (LP – Low Profile) vārstulis. Personām, kas
saņem LP vārstuļus, ieteicamā prognozētā neoLVOT
beigu sistoles un beigu diastoles vidējotā vērtība ir
lielāka par 325 mm
Var būt nepieciešama papildu novērtēšana, lai
pārliecinātos par tālāk norādītajiem apstākļiem.
Par personām, kuru lapiņas ir ļoti ierobežotas
•
vai nekustīgas, ir jāapstiprina, ka var veikt
balona valvuloplastiju, lai mobilizētu lapiņas un
nodrošinātu ievietošanas apvalka piekļuvi caur
mitrālo gredzenu.
• Par personām, kam iepriekš bijis AVR, ir
jāpārliecinās, ka aortālā vārstuļa ietvars jeb
šuntēšanas gredzens netraucēs Tendyne
vārstuļa izplešanos, apstiprinot, ka iekšējā
vārstuļa ietvara diametrs ir pietiekams
izvēlētajam profilam (22,5 mm LP vārstuļiem,
27,0 mm SP vārstuļiem).
384. lpp. no 740
2 .
2 .