Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 480

Instruções de utilização, sistema de válvula mitral TENDYNE
0,89 mm (0,035"). Com o fio no ventrículo
esquerdo, retire a agulha introdutora.
AVISO: Não tente reintroduzir uma agulha que
tenha sido parcialmente ou totalmente
recolhida.
4. Introduza uma bainha de 8 F no ventrículo
esquerdo e remova o dilatador. Introduza um
cateter de ponta de balão, sobre o fio e através
da bainha, no ventrículo esquerdo. Utilizando o
balão insuflado, estabeleça um trajecto sem
risco de enleamento entre o local de acesso
ventricular e a aurícula esquerda, usando o
cateter de ponta de balão insuflado como guia.
5. Avance o fio-guia através da válvula mitral e
para a aurícula esquerda. Esvazie o balão e
retire o cateter de ponta de balão da bainha,
para fora do fio. Retire a bainha do coração e
para fora do fio. Mantenha a posição do fio na
aurícula esquerda.
10.10. Colocação da válvula
1. Efectue irrigação contínua com soro fisiológico
através da pega introdutora. Confirme que
a pressão está entre 150-250 mmHg.
2. Introduza o dilatador colapsável e a bainha
através do miocárdio, sobre o fio-guia de
0,89 mm (0,035").
3. Avance a pega introdutora, utilizando
orientação ecocardiográfica e fluoroscópica
para manter uma trajectória correcta e
confirmar que a profundidade final da bainha
está acima do anel mitral.
CUIDADO: Mantenha a extremidade da bainha
aproximadamente 1 centímetro (cm) acima do
anel mitral para assegurar que o dispositivo
não interage com a parede auricular.
4. Esvazie o dilatador colapsável durante pelo
menos 5 segundos e remova o mesmo. Se
detectar resistência, confirme que o dilatador
foi esvaziado totalmente. Retire o fio-guia de
0,89 mm (0,035") do coração através da válvula
hemostática.
5. Interrompa a irrigação e extraia o ar da bainha
através da porta lateral do adaptador
hemostático.
6. Reinicie a irrigação.
7. Rode o Manípulo introdutor de avanço –
Manípulo 1 na pega introdutora, na direcção
indicada pelas setas, para empurrar a válvula
para fora do tubo de carregamento e para o
interior da bainha.
8. Continue a rodar o Manípulo introdutor de
avanço – Manípulo 1 até observar a linha
indicadora na janela de alinhamento superior,
o que indica que a válvula está na extremidade
da bainha.
Confirme que a válvula está na extremidade da
bainha por ecocardiografia.
9. Desligue a irrigação.
10. Puxe o fio de suporte para o esticar e aperte o
Manípulo de retenção do fio de suporte –
Manípulo 2 na extremidade da pega
introdutora para fixar a guia do fio de suporte.
Utilize apenas as pontas dos dedos. Não aperte
excessivamente.
11. Certifique-se de que a ponta da bainha está ao
nível do plano do anel mitral.
12. Rode o Manípulo de retracção da bainha –
Manípulo 3 na direcção indicadas pelas setas
para retrair a bainha e iniciar a implantação da
válvula.
CUIDADO: Certifique-se de que o Manípulo
introdutor de avanço – Manípulo 1 não roda.
10.11. Orientação da válvula
1. Certifique-se de que a válvula está ao nível do
anel mitral e que o rebordo foi suficientemente
introduzido para poder identificar
correctamente a orientação do rebordo A2 da
válvula.
2. Confirme que a válvula está orientada
correctamente sob orientação
ecocardiográfica, assegurando que o aspecto
anterior elevado (segmento recto da válvula)
está orientado radialmente na direcção da
continuidade aortomitral.
Também é possível utilizar fluoroscopia para
confirmar a orientação, utilizando ângulos de
projecção pré-determinados pelo exame de TC
pré-operatório e alinhando correctamente o
marcador radiopaco A1 na válvula.
3. Continue a rodar o Manípulo de retracção da
bainha – Manípulo 3 na direcção da seta até
atingir o limite de paragem.
4. Efectue meia rotação do Manípulo introdutor
de avanço – Manípulo 1, na direcção contrária
à seta indicadora, para implantar a válvula
completamente.
TM
Página 480 de 740