Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 306

Οδηγίες χρήσης, Σύστημα μιτροειδούς βαλβίδας TENDYNE
11. Επιλογή και θεραπεία ασθενών
Χρησιμοποιήστε τυπικές τεχνικές απεικόνισης, όπως
αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και
υπερηχοκαρδιογραφία για να αξιολογήσετε
προεγχειρητικά τις διαστάσεις της φυσικής μιτροειδούς
βαλβίδας και της αριστερής κοιλίας του ασθενούς. Η
υπερηχοκαρδιογραφική απεικόνιση κατά τη στιγμή της
διαδικασίας πρέπει να συγκρίνεται με την
προηγούμενη απεικόνιση για τις διαστάσεις του
δακτυλίου και της αριστερής κοιλίας, ως τελική
επιβεβαίωση για την επιλογή του μεγέθους βαλβίδας.
Αφού προσδιορίσετε τις διαστάσεις της φυσικής
μιτροειδούς βαλβίδας και της αριστερής κοιλίας του
ασθενούς, ανατρέξτε στον Πίνακα 3 για τον κατάλογο
των διαθέσιμων μεγεθών βαλβίδας Tendyne™.
Πίνακας 3: Αριθμός βαλβίδας Tendyne™ και διαστάσεις
φυσικού δακτυλίου βαλβίδας
Μέγεθος φυσικού δακτυλίου
Μέγεθος
βαλβίδας
AP (mm)
29S (LP) 26,4
29L (LP) 26,4
33A (SP) 29,5
33B (SP) 29,5
33C (SP) 29,5
33S (SP & LP) 29,5
33M (SP & LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP & LP) 31,4
35M (SP & LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP & LP) 33,2
37M (SP & LP) 33,2
βαλβίδας
PER (mm)
29,5 101 110
29,5 110 120
33,2 96 104
33,2 100 108
33,2 105 114
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
TM
Μέγεθος φυσικού δακτυλίου
Μέγεθος
βαλβίδας
AP (mm)
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Η εκτίμηση της καταλληλότητας ενός ασθενούς για
θεραπεία με τη μιτροειδή βαλβίδα Tendyne και ο
προσδιορισμός του μοντέλου και του μεγέθους
βαλβίδας για εμφύτευση θα πρέπει να βασίζεται σε
τρισδιάστατη μοντελοποίηση της φυσικής μιτροειδούς
βαλβίδας και της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας
(LVOT) που δημιουργείται από την εμφύτευση της
βαλβίδας αντικατάστασης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πριν τη διαδικασία, είναι
απαραίτητη η απεικόνιση και η αξιολόγηση της
φυσικής μιτροειδούς βαλβίδας του ασθενούς,
της υποκείμενης παθολογικής ανατομίας και
των θέσεων των αγγείων στο σημείο
προσπέλασης. Επιπλέον, είναι σημαντική η
προεγχειρητική ανακατασκευή CT με
προσομοίωση του κατάλληλου μεγέθους
βαλβίδας για την ανάλυση της περιοχής
νεο-LVOT.
Η αξιολόγηση μπορεί να διαπιστώσει ότι πρέπει να
διενεργηθεί συνακόλουθη βαλβιδοπλαστική
μιτροειδικού δακτυλίου για διασφάλιση της
κινητικότητας της πλάκας πριν από την εμφύτευση της
βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να
χρησιμοποιηθούν τυπικές τεχνικές του ιδρύματος.
Με προεγχειρητική απεικόνιση, συνιστάται να
πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις τόσο στην
τελοσυστολική όσο και στην τελοδιαστολκή φάση:
ελάχιστο εμβαδόν νεο-LVOT 250 mm
•
• μήκος σύρματος τουλάχιστον 5 mm εντός της
κοιλίας,
• η βαλβίδα δεν παρεμβαίνει στον ιστό του
κοιλιακού τοιχώματος,
Σελίδα 306 από 740
βαλβίδας
PER (mm)
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
2 ,