Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 533

Инструкция по использованию, система имплантации
9. Выключите промывку.
10. Туго натяните хорду и затяните
удерживающую ручку хорды — ручку 2 на
конце доставочной рукоятки, чтобы
закрепить проводник хорды. Делайте это
только кончиками пальцев. Не затягивайте
ручку слишком сильно.
11. Убедитесь, что кончик оболочки находится
на уровне плоскости фиброзного кольца
митрального клапана.
12. Поверните ручку втягивания оболочки —
ручку 3 в направлении, указанном
стрелками, чтобы втянуть оболочку и начать
раскрытие клапана.
ВНИМАНИЕ! Убедитесь, что нажимная ручка
доставки — ручка 1 не вращается.
10.11. Определение ориентации клапана
1. Чтобы правильно определить ориентацию
манжеты клапана A2, убедитесь, что клапан
находится на уровне фиброзного кольца
митрального клапана и что манжета
достаточно раскрылась.
2. Подтвердите правильность ориентации
клапана при помощи эхокардиографии,
убедившись, что приподнятая передняя
часть (прямой сегмент клапана)
ориентирован в радиальном направлении
к аортально-митральному фиброзному
соединению.
Подтвердить ориентацию клапана можно
также при помощи рентгеноскопии,
используя заранее определенные углы
проекции из предоперационного КТ-
сканирования и правильно выровняв
рентгеноконтрастный маркер A1 на клапане.
3. Продолжайте вращать ручку втягивания
оболочки — ручку 3 в направлении стрелки
до упора.
4. Поверните нажимную ручку доставки —
ручку 1 на пол-оборота в направлении,
противоположном индикаторной стрелке,
чтобы полностью раскрыть клапан.
5. Если клапан необходимо переместить,
воспользуйтесь доставочной рукояткой,
чтобы снова захватить шток клапана
и нитиноловые стойки, повернув ручку
втягивания оболочки — ручку 3
в направлении индикаторных стрелок.
митрального клапана TENDYNE
TM
ВНИМАНИЕ! Убедитесь, что естественные
створки не попали между оболочкой
и клапаном.
6. После повторного захвата введите клапан
в левое предсердие, при необходимости
переориентируйте его в радиальном
направлении, переориентируйте клапан
в осевом направлении внутри кольца
и повторно раскройте его, повернув ручку
втягивания оболочки — ручку 3
в направлении индикаторных стрелок.
ВНИМАНИЕ! Не выполняйте
повторный захват и раскрытие клапана
более 5 (пяти) раз.
7. Снимите проводник хорды с держателя.
Возьмитесь за проводник хорды, а затем
ослабьте клапан Tuohy-Borst
и удерживающую ручку хорды — ручку 2.
8. Снимите доставочную рукоятку, сохраняя
натяжение хорды.
ВНИМАНИЕ! Сохраняйте натяжение
проводника хорды.
10.12. Закрепление хорды
1. Убедитесь, что апикальная накладка
прикреплена к рукоятке для
позиционирования.
2. Навинтите апикальную накладку и рукоятку
для позиционирования на хорду
и продвигайте ее до тех пор, пока маркер
соединителя не выйдет из TLS.
3. Соедините штифт TLS с маркером хорды
заподлицо с поверхностью TLS.
4. Нажмите кнопку высвобождения (кнопку
регулировки натяжения) на ручке ходового
винта (регуляторе натяжения), чтобы
продвинуть апикальную накладку
к миокарду, убедившись, что шток
апикальной накладки вошел в миокард.
Сохраняйте натяжение системы для
удержания клапана в кольце.
5. Прежде чем окончательно затягивать
апикальную накладку, убедитесь, что между
миокардом и накладкой не зажаты никакие
предметы (т. е. шовные линии).
6. Используйте ручку ходового винта, чтобы
отрегулировать натяжение хорды для
обеспечения правильной посадки клапана.
Страница 533 из 740