Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 485

Instruções de utilização, sistema de válvula mitral TENDYNE
determinadas, consulte a lista de tamanhos de válvula
Tendyne™ disponíveis na Tabela 3.
Tabela 3: Número da válvula Tendyne™ e tamanho do
anel da válvula nativa
Tamanho do anel da válvula
Tamanho da
válvula
AP (mm)
29S (LP) 26,4
29L (LP) 26,4
33A (SP) 29,5
33B (SP) 29,5
33C (SP) 29,5
33S (SP e LP) 29,5
33M (SP e LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP e LP) 31,4
35M (SP e LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP e LP) 33,2
37M (SP e LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
nativa
PER (mm)
29,5 101 110
29,5 110 120
33,2 96 104
33,2 100 108
33,2 105 114
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
A avaliação da adequação de um paciente ao tratamento
com a válvula mitral Tendyne e a determinação do
modelo e tamanho da válvula a implantar deve basear-se
num modelo 3D da válvula mitral nativa e do trajecto de
saída ventricular esquerdo (LVOT) criado pela
implantação da válvula de substituição.
NOTA: É essencial proceder a um estudo
imagiológico e à avaliação pré-procedimento da
válvula mitral nativa do paciente, da anatomia
patológica subjacente e das localizações de vasos
no local de acesso. Adicionalmente, é fundamental
efectuar uma reconstrução de TC pré-operatória,
com uma simulação do tamanho adequado da
válvula, para análise da área do novo LVOT.
A avaliação pode determinar a execução de uma
valvuloplastia do anel mitral concomitante para
assegurar a mobilidade da placa antes da implantação
da válvula. Nesses casos, podem ser utilizadas as
técnicas normais da instituição.
Utilizando a imagiologia pré-operatória, recomenda-se
que sejam cumpridas as seguintes condições na sístole
final e na diástole final:
• novo LVOT com uma área mínima de 250 mm
• pelo menos 5 mm de comprimento do fio de
suporte no ventrículo,
a válvula não interfere com o tecido da parede
•
ventricular,
o local de acesso ventricular não se aproxima
•
da anatomia dos vasos coronários nem
atravessa o ventrículo direito,
o folheto mitral anterior nativo não está em
•
risco de movimento anterior sistólico (SAM,
Systolic Anterior Motion) causando obstrução
do LVOT.
Primeiro, os pacientes devem ser avaliados para uma
válvula de perfil padrão (SP, Standard Profile) e, nos
caso sem a anatomia adequada, deve ser considerada
uma válvula de perfil baixo (LP, Low Profile). Para os
indivíduos que vão receber válvulas LP, recomenda-se
que o novo LVOT previsto calculado pela média da
sístole final e da diástole final tenha um diâmetro
superior a 325 mm 2 .
Pode ser necessária avaliação adicional para confirmar o
seguinte:
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