Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 379

Lietošanas instrukcija TENDYNE
2. Nosakiet piemērotu trajektoriju no ventrikulārā
miokarda uz mitrālo vārstuli, izmantojot
ehokardiogrāfijas vadību.
3. Nosakiet piemērotu apikālās piekļuves vietu,
izmantojot transezofageālo ehokardiogrāfiju.
Caurduriet miokardu ar ievadītājadatu un
ievietojiet standarta 0,89 mm (0,035 collu)
vadītājstīgu. Kad stīga atrodas kreisajā kambarī,
izņemiet ievadītājadatu.
BRĪDINĀJUMS! Daļēji vai pilnīgi izņemtu adatu
nedrīkst mēģināt ievietot vēlreiz.
4. Ievietojiet 8F apvalku kreisajā kambarī un
izņemiet dilatatoru. Balona gala katetru
ievietojiet pāri stīgai un cauri apvalkam kreisajā
kambarī. Izmantojot piepūsto balonu,
izveidojiet brīvu eju no kambara piekļuves
vietas uz kreiso priekškambari, ar piepūsto
balona gala katetru priekšpusē.
5. Virziet vadītājstīgu cauri mitrālajam vārstulim
un iekšā kreisajā priekškambarī. Iztukšojiet
balonu un izņemiet balona gala katetru no
stīgas apvalka. Izņemiet apvalku no sirds un
noņemiet to no stīgas. Saglabājiet stīgas
pozīciju kreisajā priekškambarī.
10.10. Vārstuļa novietošana
1. Gādājiet, lai caur ievietošanas rokturi
nepārtraukti notiek skalošana ar fizioloģisko
šķīdumu. Pārliecinieties, ka spiediens ir
150–250 mmHg.
2. Ievietojiet saliekamo dilatatoru un apvalku
cauri miokardam pāri 0,89 mm (0,035 collu)
vadītājstīgai.
3. Virziet ievietošanas rokturi, izmantojot
ehokardiogrāfijas un fluoroskopijas vadību, lai
ievērotu pareizo trajektoriju, un pārliecinieties,
ka apvalka galīgais dziļums ir virs mitrālā
gredzena.
UZMANĪBU! Lai nodrošinātu, ka ierīce
nesaskaras ar priekškambara sieniņu, apvalka
galam ir jāatrodas aptuveni 1 centimetru (cm)
virs mitrālā gredzena.
4. Iztukšojiet saliekamo dilatatoru vismaz
5 sekundes un izņemiet to. Ja rodas pretestība,
pārliecinieties, ka dilatators ir iztukšots pilnīgi.
Izņemiet 0,89 mm (0,035 collu) vadītājstīgu no
sirds caur hemostāzes vārstuli.
mitrālā vārstuļa sistēmai
TM
5. Pārtrauciet skalošanu un izvadiet gaisu no
apvalka caur hemostāzes adaptera sānu
pieslēgvietu.
6. Atsāciet skalošanu.
7. Pagrieziet ievietošanas stumšanas grozāmpogu
(1. Grozāmpogu) uz ievietošanas roktura ar
bultiņām norādītajā virzienā, lai vārstuli no
ievades caurules iespiestu apvalkā.
8. Turpiniet griezt ievietošanas stumšanas
grozāmpogu (1. Grozāmpogu), līdz augšējā
centrēšanas logā ir redzama indikatora līnija, tā
norādot, ka vārstulis atrodas apvalka ala.
Ar ehokardiogrāfijas līdzekļiem pārliecinieties,
ka vārstulis atrodas apvalka ala.
9. Izslēdziet skalošanu.
10. Pievelciet un nospriegojiet atsaiti un pievelciet
atsaites noturēšanas grozāmpogu
(2. Grozāmpogu) ievietošanas roktura ala, lai
nostiprinātu atsaites vadotni. Izmantojiet tikai
pirkstgalus. Nedrīkst pievilkt pārāk cieši.
11. Pārliecinieties, ka apvalka gals atrodas mitrālā
gredzena plaknes līmenī.
12. Pagrieziet apvalka atvilkšanas grozāmpogu
(3. Grozāmpogu) ar bultiņām norādītajā
virzienā, lai atvilktu apvalku un uzsāktu vārstuļa
novietošanu.
UZMANĪBU! Pārliecinieties, ka ievietošanas
stumšanas grozāmpoga (1. Grozāmpoga)
negriežas.
10.11. Vārstuļa orientēšana
1. Pārliecinieties, ka vārstulis atrodas mitrālā
gredzena līmenī un ka manšete ir pietiekami
izvērsta, lai pareizi identificētu vārstuļa A2
manšetes orientāciju.
2. Ar ehokardiogrāfijas līdzekļiem pārliecinieties,
ka vārstulis ir pavērsts pareizi, apstiprinot, ka
paceltais priekšējais aspekts (vārstuļa taisnais
segments) ir radiāli vērsts uz aortomitrālo
nepārtrauktību.
Orientācijas apstiprināšanai var izmantot arī
fluoroskopiju, lietojot iepriekš noteiktus
projekcijas leņķus no pirmsoperācijas
DT skenējuma un uz vārstuļa atbilstoši
izvietojot A1 rentgenkontrastējošo marķieri.
3. Turpiniet griezt apvalka atvilkšanas
grozāmpogu (3. Grozāmpogu) bultiņas virzienā,
līdz tā apstājas.
379. lpp. no 740