Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 76

3. Ангажирайте щифта върху TLS с маркер за
привързване, изравнен с повърхността
на TLS.
4. Натиснете бутона за освобождаване (бутон
за регулиране на опъването) на ходовия
винт (регулиране на опъването), за да
придвижите апикалната подложка към
миокарда, докато потвърждавате, че
стъблото на апикалната подложка навлиза в
миокарда. Поддържайте напрежение в
системата, за да поддържате клапата в
анулуса.
5. Уверете се, че никакви предмети (т.е. шевни
линии) не са хванати между миокарда и
подложката, преди да започнете
окончателното затягане на апикалната
подложка.
6. Използвайте водещия винт за регулиране на
напрежението на кордата, за да постигнете
правилното поставяне на клапата.
Вижте Приложение А за напреженията на
натоварването на кордата въз основа на
хемодинамиката на пациента.
7. Използвайте ехокардиография за оценка на
работата и положението на клапата, като се
уверите, че клапата е поставена добре в
митралния анулус без паравалвуларен теч
или централна митрална регургитация.
Проверете физиологичните трансмитрални и
LVOT градиенти на налягането.
Ако не се постигне оптимална
производителност и искате да извадите
клапата, не отрязвайте кордата. За повече
информация за изваждането вижте
раздел 10.13.
8. Закрепете апикалната подложка с помощта
на заключващото колело – централно копче,
за да фиксирате кордата.
Уверете се, че двата (2) отвора за
подравняване на апикалната подложка са
подравнени – за визуално потвърждение, че
апикалната подложка е закрепена към
кордата.
9. Разкачете щифта на TLS, за да освободите
кордата.
10. Завъртете копчето за освобождаване на
подложката, за да разкачите раменете и
отделете апикална подложка.
11. Извадете дръжката за позициониране.
12. След като се потвърди оптималната
ориентация на клапата и
Инструкции за употреба, система за
митрална клапа TENDYNE
TM
местоположението ѝ, отрежете кордата на
около 5 сантиметра (cm).
13. Затворете хирургическия разрез, както при
стандартната практика.
10.13. Изваждане на клапата със системата за
изваждане (ако е необходимо)
ЗАБЕЛЕЖКА: Изваждането може да се
извърши само интраоперативно, преди
подрязването на фиксатора.
1. Закрепете задържащия пръстен върху
устройството за изваждане.
2. Монтирайте модула на дилатора за
изваждане върху инструмента за
изваждане. Включете механизма за
заключване на направляващия прът, за да
заключите устройството за изваждане на
дилатора. Уверете се, че долният винт с
крилчата глава е отключен.
3. Свържете удължителната тръба и 1-
посочния спирателен кран. Промийте
дезилето за изваждане и комплекта на
дилатор за изваждане. Затворете
1-посочния спирателен кран.
4. Прикрепете дезилето за изваждане и
модула за изваждане на дилатора към
устройството за изваждане на инструмента
и заредете кабелната връзка.
5. Поставете задържащия пръстен в
проксималния ръб на дилатора за
изваждане.
6. Извършвайте непрекъснато бавно
промиване с физиологичен разтвор през
инструмента за изваждане.
7. Ако е налична апикална подложка, първо я
отстранете с помощта на системата за
позициониране на подложката.
Следвайте тези стъпки, ако апикалната
подложка е прикрепена към кордата:
a. Поставете дръжката за
позициониране върху кордата и я
придвижете до апикалната подложка.
b. Завъртете копчето за освобождаване
на подложката, за да захванете
раменете с апикалната подложка.
Уверете се, че функцията за
задвижване във формата на „D" е
Стр. 76 от 740