Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 455

Instrukcja użytkowania, system zastawki mitralnej TENDYNE
4. Nacisnąć przycisk zwalniający (tarczowy
przycisk naprężający) znajdujący się na pokrętle
śruby zwalniającej (tarcza napinająca), aby
przesunąć podkładkę koniuszkową w kierunku
mięśnia sercowego, jednocześnie sprawdzając,
czy trzonek podkładki koniuszkowej wchodzi do
mięśnia sercowego. Utrzymywać naprężenie
systemu, aby osadzić zastawkę w pierścieniu.
5. Przed ostatecznym dokręceniem podkładki
koniuszkowej należy upewnić się, że między
mięśniem sercowym a podkładką nie ma
uwięzionych żadnych obiektów (np. szwów).
6. Za pomocą pokrętła śruby zwalniającej
wyregulować naprężenie wiązania, aby uzyskać
prawidłowe osadzenie zastawki.
Informacje na temat naprężeń obciążenia
wiązania w zależności od warunków
hemodynamicznych pacjenta znajdują się w
załączniku A.
7. Należy użyć echokardiografii do oceny
wydajności i położenia zastawki, upewniając
się, że jest ona dobrze osadzona w pierścieniu
mitralnym i nie występuje przeciek
okołozastawkowy ani centralna
niedomykalność zastawki mitralnej. Sprawdzić
fizjologiczne gradienty ciśnienia
przezmitralnego i DOLK.
Jeśli nie można osiągnąć optymalnej wydajności
i jest wymagane wyjęcie zastawki, nie należy
przycinać wiązania. Więcej informacji na temat
procedur wyjmowania można znaleźć w
rozdziale 10.13.
8. Przymocować podkładkę koniuszkową za
pomocą centralnego pokrętła blokującego, aby
zamocować wiązanie.
Upewnić się, że dwa (2) otwory ustalające na
podkładce koniuszkowej są wyrównane
wzrokowo oraz że podkładka koniuszkowa jest
przymocowana do wiązania.
9. Zwolnić zapinkę systemu TLS, aby zwolnić
wiązanie.
10. Obrócić pokrętło zwalniające podkładkę, aby
rozłożyć ramiona i odłączyć podkładkę
koniuszkową.
11. Wyjąć uchwyt pozycjonujący.
12. Po potwierdzeniu optymalnego ustawienia i
osadzenia zastawki należy przyciąć wiązanie do
długości około 5 cm.
13. Zamknąć nacięcie operacyjne zgodnie ze
standardową praktyką.
TM
10.13. Wyjmowanie zastawki za pomocą systemu
wyjmowania (jeśli konieczne)
UWAGA: wyjęcie można przeprowadzić tylko
śródoperacyjnie przed przycięciem wiązania.
1. Przymocować pierścień ustalający do narzędzia
do wyjmowania.
2. Zamontować zespół rozszerzacza do
wyjmowania na narzędziu do wyjmowania.
Dokręcić mechanizm blokady suwaka, aby
zablokować zespół rozszerzacza do
wyjmowania. Upewnić się, że dolna śruba
motylkowa jest odkręcona.
3. Podłączyć rurkę przedłużającą i kranik
jednodrożny. Przepłukać zespół koszulki do
wyjmowania i zespół rozszerzacza do
wyjmowania. Zamknąć kranik jednodrożny.
4. Przymocować zespół koszulki do wyjmowania i
zespół rozszerzacza do wyjmowania do
narzędzia do wyjmowania i założyć opaskę
kablową.
5. Umieścić pierścień ustalający na proksymalnej
krawędzi zespołu rozszerzacza do wyjmowania.
6. Powoli przepłukać w sposób ciągły narzędzie do
wyjmowania fizjologicznym roztworem soli.
7. W przypadku obecności podkładki
koniuszkowej należy najpierw ją zdjąć za
pomocą systemu pozycjonowania podkładki.
Jeśli podkładka koniuszkowa została
przymocowana do wiązania, należy wykonać
następujące czynności:
a. założyć uchwyt pozycjonujący na
wiązanie i wsunąć je do podkładki
koniuszkowej;
b. obrócić pokrętło zwalniające podkładkę,
aby założyć ramiona na podkładkę
koniuszkową; upewnić się, że napęd
obejmowy jest połączony z kieszenią
obejmową na podkładce koniuszkowej;
c. zachować naprężenie wiązania i użyć
pokrętła blokującego, aby zwolnić
wiązanie i zdjąć podkładkę koniuszkową.
PRZESTROGA: nie dopuścić do osłabienia
naprężenia wiązania.
8. Pod kontrolą fluoroskopii oraz stosując
wiązanie zastawki jako szynę, wprowadzić
koszulkę do wyjmowania i rozszerzacz do
Strona 455 z 740