Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 302

Οδηγίες χρήσης, Σύστημα μιτροειδούς βαλβίδας TENDYNE
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μη συλλαμβάνετε και εκπτύσσετε
ξανά τη βαλβίδα περισσότερες από πέντε (5)
φορές.
7. Αφαιρέστε τον οδηγό σύρματος από τον
συγκρατητήρα. Πιάστε χειροκίνητα τον οδηγό
σύρματος, χαλαρώστε στη συνέχεια τη
βαλβίδα Tuohy-Borst και το Περιστροφικό
κουμπί συγκράτησης σύρματος - Περιστροφικό
κουμπί 2.
8. Αφαιρέστε τη λαβή τοποθέτησης ενώ
διατηρείτε την τάση του σύρματος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Διατηρήστε την τάνυση του οδηγού
σύρματος.
10.12 Στερέωση του σύρματος
1. Επιβεβαιώστε ότι το κορυφαίο κάλυμμα είναι
προσαρτημένο στη λαβή τοποθέτησης.
2. Περάστε το κορυφαίο κάλυμμα και τη λαβή
τοποθέτησης πάνω από το σύρμα και
προωθήστε το μέχρι ο δείκτης σύρματος να
εξέλθει από το TLS.
3. Καρφιτσώστε την ακίδα στο TLS με τον δείκτη
σύρματος στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια
του TLS.
4. Πατήστε το μπουτόν αποδέσμευσης (κουμπί
επιλογέα τάνυσης) στο Περιστροφικό κουμπί
βίδας κίνησης (επιλογέας τάνυσης) για να
προωθήσετε το κορυφαίο κάλυμμα στο
μυοκάρδιο ενώ επιβεβαιώνετε ότι το στέλεχος
του κορυφαίου καλύμματος εισέρχεται στο
μυοκάρδιο. Διατηρήστε την τάση στο σύστημα
ώστε η βαλβίδα να συνεχίσει να εδράζεται
στον δακτύλιο.
5. Βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν παγιδευτεί
αντικείμενα (π.χ. γραμμές ράμματος) ανάμεσα
στο μυοκάρδιο και το κάλυμμα, προτού
ξεκινήσετε την τελική σύσφιξη του κορυφαίου
καλύμματος.
6. Χρησιμοποιήστε το Περιστροφικό κουμπί
βίδας κίνησης για να προσαρμόσετε την τάση
του σύρματος ώστε να επιτύχετε κατάλληλη
έδραση της βαλβίδας.
Ανατρέξτε στο Παράρτημα Α για τις τάσεις
φορτίου σύρματος με βάση τις αιμοδυναμικές
συνθήκες του ασθενούς.
7. Χρησιμοποιήστε υπερηχοκαρδιογραφία για να
αξιολογήσετε την απόδοση και τη θέση της
βαλβίδας, διασφαλίζοντας ότι η βαλβίδα
εδράζεται καλά μέσα στον μιτροειδικό
δακτύλιο χωρίς παραβαλβιδική διαφυγή ή
TM
κεντρική μιτροειδική παλινδρόμηση. Ελέγξτε
τη φυσιολογική διαμιτροειδική κλίση πίεσης
και την κλίση πίεσης LVOT.
Εάν δεν επιτευχθεί βέλτιστη απόδοση και
επιθυμείτε ανάκτηση της βαλβίδας, μην
κόψετε το σύρμα. Για τις διαδικασίες
ανάκτησης, ανατρέξτε στην Ενότητα 10.13.
8. Στερεώστε το κορυφαίο κάλυμμα με τον Τροχό
ασφάλισης - Περιστροφικό κουμπί
κεντραρίσματος για να καρφιτσώσετε το
σύρμα.
Επιβεβαιώστε ότι οι δύο (2) οπές
ευθυγράμμισης στο κορυφαίο κάλυμμα είναι
ευθυγραμμισμένες ως οπτική επιβεβαίωση ότι
το κορυφαίο κάλυμμα είναι στερεωμένο
στο σύρμα.
9. Αφαιρέστε την ακίδα στο TLS για να
ελευθερώσετε το σύρμα.
10. Στρέψτε το Περιστροφικό κουμπί
αποδέσμευσης καλύμματος για να
απελευθερώσετε τους βραχίονες και να
αποσπάσετε το κορυφαίο κάλυμμα.
11. Αφαιρέστε τη λαβή τοποθέτησης.
12. Αφού επιβεβαιώσετε τον βέλτιστο
προσανατολισμό και έδραση της βαλβίδας,
κόψτε το σύρμα στα 5 εκατοστόμετρα (cm)
περίπου.
13. Συγκλείστε τη χειρουργική τομή με τις
συνήθεις πρακτικές.
10.13 Ανάκτηση της βαλβίδας με το σύστημα
ανάκτησης (εάν απαιτείται)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η ανάκτηση είναι δυνατή μόνο
διεγχειρητικά, πριν κοπεί το σύρμα.
1. Συνδέστε τον δακτύλιο συγκράτησης στη
διάταξη εργαλείου ανάκτησης.
2. Τοποθετήστε τη διάταξη διαστολέα ανάκτησης
στο εργαλείο ανάκτησης. Εφαρμόστε τον
μηχανισμό ασφάλισης συρόμενης ράβδου για
να ασφαλίσετε τη διάταξη διαστολέα
ανάκτησης. Βεβαιωθείτε ότι η κάτω
πεταλούδα είναι απασφαλισμένη.
3. Συνδέστε τον σωλήνα προέκτασης και τη
στρόφιγγα 1 κατεύθυνσης. Εκπλύνετε τη
διάταξη θηκαριού ανάσυρσης και τη διάταξη
διαστολέα ανάκτησης. Κλείστε τη στρόφιγγα 1
κατεύθυνσης.
4. Συνδέστε τη διάταξη θηκαριού ανάκτησης και
τη διάταξη διαστολέα ανάκτησης στη διάταξη
Σελίδα 302 από 740