Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 705

Kullanım Talimatları, TENDYNE
kılavuzluğu kullanarak Uygulama Kolunu
ilerletin.
DİKKAT: Cihazın atriyal duvarla etkileşime
girmemesini sağlamak için, kılıf ucunu mitral
anülusun yaklaşık 1 santimetre (cm) üstünde
tutun.
4. Daraltılabilir dilatörü en az 5 saniye süreyle
söndürün ve çıkarın. Dirençle karşılaşılırsa,
dilatörün tamamen söndürüldüğünü onaylayın.
0,89 mm (0,035 inç) kılavuz teli, hemostaz valfi
üzerinden kalpten çıkarın.
5. Yıkamayı durdurun ve hemostaz adaptörünün
yan portu aracılığıyla kılıftan havayı boşaltın.
6. Yıkamayı yeniden başlatın.
7. Kapağı Yükleme Tüpünün dışına itip kılıf içine
almak için, Uygulama Kolundaki Uygulama İtme
Topuzu – Topuz 1'i oklarla belirtilen yönde
döndürün.
8. Üst Hizalama Penceresinde gösterge çizgisi
görünene kadar (kapağın kılıf ucunda olduğunu
belirtir), Uygulama İtme Topuzu – Topuz 1'i
döndürmeye devam edin.
Ekoda kapağın kılıf ucunda olduğunu onaylayın.
9. Yıkamayı kapatın.
10. Bağlama ipini çekerek gerin ve bağlama ipi
kılavuzunu sabitlemek için, Uygulama Kolu
ucundaki Bağlama İpi Tutturma Topuzu – Topuz
2'yi sıkın. Yalnızca parmak uçlarınızı kullanın.
Aşırı sıkmayın.
11. Kılıf ucunun, mitral anüler düzlem seviyesinde
olduğundan emin olun.
12. Kılıfı geri çekmek ve kapağı açmaya başlamak
için, Kılıf Geri Çekme Topuzu – Topuz 3'ü oklarla
gösterilen yönde döndürün.
DİKKAT: Uygulama İtme Topuzu – Topuz 1'in
dönmediğinden emin olun.
10.11. Kapağı Yönlendirme
1. Kapağın mitral anülus seviyesinde olduğundan
ve kapak A2 kafının yönelimini doğru
belirlemek üzere kafın yeterince açıldığından
emin olun.
2. Kapağın doğru yönlendirildiğini
ekokardiyografiyle onaylarken, yüksek ön
kısmın (kapağın düz bölümü) aortomitral
bileşkeye doğru radyal şekilde
yönlendirildiğinden emin olun.
TM
Mitral Kapak Sistemi
Ameliyat öncesi CT taramasıyla önceden
belirlenmiş projeksiyon açıları kullanılıp kapak
üzerinde A1 radyopak işaretçi doğru
hizalanarak Yönlendirme floroskopi kullanılarak
da onaylanabilir.
3. Kılıf Geri Çekme Topuzu – Topuz 3'ü, tamamen
durana dek ok yönünde döndürmeye devam
edin.
4. Kapağı tamamen açmak için, Uygulama İtme
Topuzu – Topuz 1'i, gösterge okunun aksi
yönünde yarım tur döndürün.
5. Kapağın yeniden konumlandırılması gerekirse,
Uygulama Kolunu kullanıp, Kılıf Geri Çekme
Topuzu – Topuz 3'ü gösterge oklarının yönünde
döndürerek valf gövdesini ve nitinol destekleri
yeniden yakalayın.
DİKKAT: Doğal yaprakçıkların kılıf ve kapak
arasına sıkışmadığını onaylayın.
6. Yeniden yakalandığında, kapağı sol atriyum
içine itin, gerektiği şekilde radyal olarak
yeniden yönlendirin, anülus içinde eksenel
olarak yeniden yönlendirin ve Geri Çekme
Topuzu - Topuz 3'ü gösterge oklarının yönünde
döndürerek tekrar açın.
DİKKAT: Kapağı beşten (5) fazla kez yeniden
yakalayıp yeniden açmayın.
7. Bağlama ipi kılavuzunu tutucudan çıkarın.
Bağlama ipi kılavuzunu elle kavrayın, ardından
Tuohy-Borst valfini ve Bağlama İpi Tutturma
Topuzu – Topuz 2'yi gevşetin.
8. Bağlama ipi gerginliğini korurken Uygulama
Kolunu çıkarın.
DİKKAT: Bağlama ipi kılavuzunun gerginliğini
koruyun.
10.12. Bağlama İpini Sabitleme
1. Apikal Pedin Konumlandırma Koluna takıldığını
onaylayın.
2. Apikal Pedi ve Konumlandırma Kolunu bağlama
ipi üzerine geçirin ve Bağlama İpi İşaretçisi
TLS'den çıkana kadar ilerletin.
3. TLS'deki pimi, TLS yüzeyi ile aynı hizada olan
bağlama ipi işaretçisine geçirin.
4. Apikal Ped Gövdesinin miyokarda girdiğini
onaylarken, Apikal Pedi miyokarda ilerletmek
için, Kılavuz Vida Topuzundaki (gerdirme
kadranı) Serbest Bırakma Butonuna (gerdirme
Sayfa 705 / 740