Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 74

излезе от главината на дръжката за
доставяне и клапата Tuohy-Borst.
19. Поддържайте напрежение на кордата и
прикрепете дръжката за доставяне към
зареждащата тръба, като се уверите, че е в
правилна връзка със зареждащата тръба.
Щракнете единия край на дръжката за
доставяне във въртящ се фиксатор –
фиксатор 1.
Черният индикатор на зареждащата тръба
трябва да се приведе в съответствие с
горния прозорец за подравняване.
20. Прокарайте водача на кордата в
задържащите отвори на втулката на
дръжката за доставяне.
ЗАБЕЛЕЖКА: От 10 до 15 сантиметра
(четири (4) до шест (6) инча) от водача трябва
да бъдат поставени във втулката за
задържане.
21. Уверете се, че всички луерни връзки са
здраво затегнати и защитени. Промийте
дръжката за доставяне с физиологичен
разтвор, докато той не излезе от клапата
Tuohy-Borst и 1-посочния спирателен кран.
Затворете клапата Tuohy-Borst и 1-посочния
спирателен кран.
22. Извадете подвижния дорник от сгъваемия
дилатор и промийте лумена на дилатора със
стерилен физиологичен разтвор.
23. Уверете се, че копчето за задържане на
кордата – копче 2, не е ангажирано с водача
на кордата.
10.9. Подготовка за трансапикалната процедура
Клапата трябва да се имплантира със
стерилна техника, като се използва предимно
трансезофагеално ехокардиографско
ръководство. В допълнение могат да се
използват трансторакални ехокардиографски
и флуороскопски модалности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Само лекари, преминали
обучение за употреба на системата за
митрална клапа Tendyne™, трябва да работят
с този продукт.
1. Подгответе мястото за съдов достъп според
стандартната практика.
2. Определете правилната траектория от
миокарда на камерата към митралната
Инструкции за употреба, система за
митрална клапа TENDYNE
TM
клапа с помощта на ехокардиографско
ръководство.
3. Определете правилното апикално място за
достъп с помощта на трансезофагеална
ехокардиография. Пробийте миокарда с
въвеждащата игла и поставете стандартен
водач с проводник 0,89 mm (0,035 инча).
Чрез проводник в лявата камера извадете
въвеждащата игла.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не се опитвайте отново
да поставяте частично или напълно
изтеглена игла.
4. Поставете обвивка 8F в лявата камера и
отстранете дилатора. Поставете катетър на
върха на балона над проводника и през
дезилето в лявата камера. Използвайки
надутия балон, установете свободен от
заплитане път от мястото на вентрикуларния
достъп до лявото предсърдие, водейки се
чрез катетъра с връх на надут балон.
5. Придвижете напред проводника през
митралната клапа и в лявото предсърдие.
Обезвъздушете балона и отстранете
катетера с връх подобен на балон от
дезилето на проводника. Извадете дезилето
от сърцето, като разкачите проводника.
Поддържайте позицията на проводника в
лявото предсърдие.
10.10. Поставяне на клапата
1. Прокарвайте непрекъснат физиологичен
разтвор през дръжката за доставка. Уверете
се, че налягането е между 150 – 250 mmHg.
2. Поставете сгъваемия дилатор и дезилето
през миокарда над водача с проводник
0,89 mm (0,035 инча).
3. Предварително поставете дръжката за
доставяне, като използвате
ехокардиография и флуороскопия, за да
поддържате правилната траектория и за да
потвърдите, че крайната дълбочина на
дезилето е над митралния анулус.
ВНИМАНИЕ: Поддържайте края на дезилето
приблизително на 1 сантиметър (cm) над
митралния анулус, за да се гарантира, че
устройството не взаимодейства с
предсърдната стена.
Стр. 74 от 740