Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 634

UPUTSTVO ZA UPOTREBU, TENDYNE
5. Ako je potrebno da se promeni položaj zaliska,
pomoću drške za uvođenje ponovo uhvatite
osovinu zaliska i podupirače od nitinola
rotiranjem okretnog dugmeta za uvlačenje
omotača – okretno dugme 3 u smeru strelica
indikatora.
OPREZ: Uverite se da prirodni listići nisu
uhvaćeni između omotača i zaliska.
6. Kada ponovo uhvatite zalistak, pogurajte ga
u levu pretkomoru, po potrebi mu promenite
položaj radijalno, promenite mu položaj
aksijalno unutar anulusa i ponovo ga postavite
okretanjem okretnog dugmeta za uvlačenje –
okretno dugme 3 u smeru strelica indikatora.
OPREZ: Nemojte ponovo hvatati ni ponovo
postavljati zalistak više od pet (5) puta.
7. Izvadite vođicu kanapa iz držača. Rukom
uhvatite vođicu kanapa, a zatim otpustite
Tuohy-Borst ventil i okretno dugme za
zadržavanje kanapa – okretno dugme 2.
8. Uklonite dršku za uvođenje održavajući
napetost kanapa.
OPREZ: Održavajte zategnutost vođice kanapa.
10.12. Učvršćivanje kanapa
1. Potvrdite da je apikalna podloška pričvršćena
za dršku za pozicioniranje.
2. Provucite apikalnu podlošku i dršku za
pozicioniranje preko kanapa i pogurajte ih
unapred dok marker kanapa ne izađe iz TLS-a.
3. Zakačite iglu na TLS-a sa markerom na kanapu
za ispiranje za površinu TLS-a.
4. Otpustite dugme za otpuštanje (dugme za
biranje zatezanja) na okretnom dugmetu
vodećeg zavrtnja (dugme za zatezanje) da biste
umetnuli apikalnu podlošku u miokard
i potvrdite pritom da je osovina apikalne
podloške ušla u miokard. Održavajte
zategnutost na sistemu da bi zalistak ostao na
mestu u anulusu.
5. Uverite se da nema predmeta (npr. šavova)
zarobljenih između miokarda i podloške pre
nego što započnete sa konačnim zatezanjem
apikalne podloške.
6. Koristite okretno dugme vodećeg zavrtnja za
prilagođavanje zategnutosti kanapa da biste
postigli odgovarajuće naleganje zaliska.
TM
sistem mitralnog zaliska
U Dodatku A potražite zatezna opterećenja
kanapa na osnovu hemodinamskih stanja
uslova kod pacijenta.
7. Pomoću ehokardiografije procenite učinak
i položaj zaliska, vodeći računa da je zalistak
dobro nalegao unutar mitralnog anulusa i da
nema paravalvularnog curenja ili centralne
mitralne regurgitacije. Proverite fiziološke
transmitralne i LVOT gradijente pritiska.
Ako niste postigli optimalan učinak i poželjna je
ekstrakcija, nemojte da skraćujete kanap.
Postupke ekstrakcije potražite u Odeljku 10.13.
8. Učvrstite apikalnu podlošku tako što ćete
koristiti točkić za zaključavanje – centralno
okretno dugme da biste zakačili kanap.
Potvrdite da su dva (2) otvora za poravnanje
na apikalnoj podlošci poravnata čime vizuelno
potvrđujete da je apikalna podloška
učvršćena za kanap.
9. Otkačite iglu sa TLS-a da biste oslobodili kanap.
10. Okrenite okretno dugme za otpuštanje
podloške da biste otpustili ručice i iskopčali
apikalnu podlošku.
11. Skinite dršku za pozicioniranje.
12. Kada potvrdite optimalan položaj
i nalegnuće zaliska, skratite kanap na oko
5 centimetara (cm).
13. Zatvorite hirurški rez u skladu sa standardnom
praksom.
10.13. Ekstrakcija zaliska pomoću sistema za
ekstrakciju (ako je potrebno)
NAPOMENA: Ekstrakcija može da se
obavi isključivo intraoperativno, pre
skraćivanja kanapa.
1. Učvrstite potporni prsten na sklop alatke za
ekstrakciju.
2. Postavite sklop dilatatora za ekstrakciju na
alatku za ekstrakciju. Aktivirajte mehanizam
zaključavanja klizne šipke da biste zaključali
sklop dilatatora za ekstrakciju. Uverite se da je
donji ručni zavrtanj otključan.
3. Povežite produžnu cevčicu i jednokraki
regulacioni ventil. Isperite sklop obloge za
ekstrakciju i sklop dilatatora za ekstrakciju.
Zatvorite jednokraki regulacioni ventil.
4. Povežite sklop obloge za ekstrakciju i sklop
dilatatora za ekstrakciju sa sklopom alatke za
ekstrakciju i postavite vezicu.
Stranica 634 od 740