Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 150

7. Anvend ekkokardiografi til vurdering af
klappens ydelse og placering, og kontrollér, at
klappen er godt på plads i den mitrale annulus
uden paravalvulær lækage eller central mitral
regurgitation. Kontrollér de fysiologiske
transmitral- og LVOT-trykgradienter.
Hvis der ikke opnås optimal ydelse, og klappen
ønskes udtaget, må snoren ikke afklippes. Se
afsnit 10.13 vedrørende udtagningsprocedurer.
8. Fastgør den apikale plade ved hjælp af den
midterste drejeknap på låsehjulet.
Kontrollér, at de to (2) justeringshuller på den
apikale plade flugter som synligt bevis på, at
den apikale plade er fastgjort til snoren.
9. Løsn stiften på TLS for at frigøre snoren.
10. Drej pladeudløserknappen for at frigøre
armene og fjerne den apikale plade.
11. Fjern placeringshåndtaget.
12. Når det er kontrolleret, at klappens placering
er optimal, klippes snoren af til en længde på
ca. 5 centimeter (cm).
13. Luk det kirurgiske snit under anvendelse af
standardpraksis.
10.13. Udtagning af klappen med udtagningssystemet
(hvis relevant)
BEMÆRK: Udtagning kan kun udføres
intraoperativt, før snoren afklippes.
1. Fastgør holderingen på udtagningsværktøjet.
2. Monter udtagningsdilatatoren på
udtagningsværktøjet. Skub skydebjælken i
låsemekanismen for at låse
udtagningsdilatatoren. Kontrollér, at
bundfingerskruen er ulåst.
3. Forbind forlængerrøret og 1-vejs stophanen.
Skyl udtagningshylstret og
udtagningsdilatatoren. Luk 1-vejs stophanen.
4. Fastgør udtagningshylstret og
udtagningsdilatatoren på udtagningsværktøjet,
og påsæt forbindelseskablet.
5. Anbring holderingen på udtagningsdilatatorens
proksimale kant.
6. Foretag en kontinuerlig langsom skylning med
saltvand gennem udtagningsværktøjet.
7. Hvis den apikale plade er monteret, skal denne
plade først fjernes ved hjælp af
pladeplaceringssystemet.
Følg disse trin, hvis den apikale plade er
fastgjort på snoren med stiften:
Brugsanvisning, TENDYNE
TM
mitralklapsystem
a. Påsæt placeringshåndtaget over snoren,
og fremfør snoren op til den apikale
plade.
b. Drej pladeudløserknappen for at få
armene til at gå i indgreb med den
apikale plade. Sørg for, at den D-
formede drivfunktion er i indgreb den D-
formede lomme på den apikale plade.
c. Hold snoren stram, og brug låsehjulet til
at fjerne stiften fra snoren. Fjern den
apikale plade.
FORSIGTIG: Snorens spænding skal
opretholdes.
8. Anvend fluoroskopi, og brug klappens snor som
skinne ved indføring af udtagningshylstret og
udtagningsdilatatoren gennem hjertets apex,
indtil spidsen er ud for klappens stamme.
9. Stram Tuohy-Borst-ventilen i den proksimale
ende af udtagningsværktøjet, og aktivér stiften
for at fastgøre snoren.
10. Løsn holderingen, og skyd den til den
proksimale ende af den rustfrie stålstang på
udtagningsværktøjet.
11. Brug fluoroskopi, og tryk langsomt aktivatoren
på udtagningsværktøjet sammen for at trække
klappen delvist ind i udtagningsværktøjet.
BEMÆRK: Visualiser native flige for at sikre, at
de forbliver fri og mobile under hele
tilbagetrækningsprocessen.
12. Fremfør udtagningsværktøjet, og flyt samtidig
den delvist indfangne klap ind i venstre atrium
for at fuldføre tilbagetrækningen.
13. Lås bundfingerskruen på den ydre dilatator, og
frigør låsemekanismens skydebjælke på
udtagningshylstret.
14. Tryk fortsat aktivatoren på
udtagningsværktøjet sammen langsomt og
kontrolleret, indtil klappen er indfanget helt.
Det dobbelte lasermærke på
udtagningsværktøjets stang viser, at klappen er
indfanget helt. Der kan opstå store kræfter, når
manchetdelen af klappen trækkes ind i
udtagningsværktøjet. Der kan anvendes
manuel støtte på udtagningsværktøjet for at
indfange klappen helt.
15. Fjern hele systemet.
16. Hvis det ønskes, kan en anden klap påsættes og
placeres.
Side 150 af 740