Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 454

Instrukcja użytkowania, system zastawki mitralnej TENDYNE
5. Zatrzymać płukanie i odprowadzić powietrze
z koszulki przez port boczny adaptera
hemostatycznego.
6. Wznowić płukanie.
7. Obrócić pokrętło przyciskowe do dostarczania
— pokrętło 1 znajdujące się na uchwycie
wprowadzającym w kierunku wskazanym
strzałkami, aby wypchnąć zastawkę z rurki
wprowadzającej do koszulki.
8. Kontynuować obracanie pokrętła
przyciskowego do dostarczania — pokrętła 1 do
momentu, aż w górnym okienku wskazującym
wyrównanie pojawi się linia wskaźnikowa
wskazująca, że zastawka znajduje się na
końcówce koszulki.
Upewnić się za pomocą echokardiografu, że
zastawka znajduje się na końcówce koszulki.
9. Wyłączyć płukanie.
10. Pociągnąć naprężone wiązanie i dokręcić
pokrętło ustalające wiązania — pokrętło 2
znajdujące się na końcu uchwytu
dostarczającego, aby zabezpieczyć prowadnicę
wiązania. Należy wykonywać to tylko
opuszkami palców. Nie dokręcać nadmiernie.
11. Upewnić się, że końcówka koszulki znajduje się
na poziomie płaszczyzny pierścienia mitralnego.
12. Obrócić pokrętło do wycofywania koszulki —
pokrętło 3 w kierunku wskazanym strzałkami,
aby wycofać koszulkę i rozpocząć rozprężanie
zastawki.
PRZESTROGA: upewnić się, że pokrętło
przyciskowe do dostarczania — pokrętło 1 nie
obraca się.
10.11. Ustawianie zastawki
1. Upewnić się, że zastawka znajduje się na
poziomie pierścienia mitralnego oraz że
mankiet został rozprężony na tyle, że można
przeprowadzić prawidłową identyfikację
ustawienia mankietu zastawki w segmencie A2.
2. Za pomocą echokardiografii sprawdzić, czy
zastawka jest prawidłowo ustawiona,
upewniając się, że jej podniesiona przednia
część (prosty segment zastawki) jest ustawiona
pod kątem w kierunku ciągłości mitro-aortalnej.
Ustawienie można również potwierdzić pod
kontrolą fluoroskopii, używając wcześniej
określonych kątów rzutowanych
z przedoperacyjnego skanowania TK i
TM
prawidłowo wyrównując znacznik
radiocieniujący segmentu A1 na zastawce.
3. Kontynuować obracanie pokrętła do
wycofywania koszulki — pokrętła 3 w kierunku
wskazywanym przez strzałkę, aż do natrafienia
na wyraźny opór.
4. Obrócić pokrętło przyciskowe do dostarczania
— pokrętło 1 w kierunku przeciwnym do
strzałki wskazującej o pół obrotu, aby
całkowicie rozprężyć zastawkę.
5. Jeśli występuje konieczność zmiany położenia
zastawki, należy użyć uchwytu dostarczającego,
aby ponownie chwycić trzonek zastawki i
rozpórki nitinolowe, obracając pokrętło do
wycofywania koszulki — pokrętło 3 w kierunku
wskazywanym przez strzałki wskazujące.
PRZESTROGA: upewnić się, że między koszulką
a zastawką nie utknęły rodzime płatki.
6. Po ponownym uchwyceniu należy wcisnąć
zastawkę do lewego przedsionka, w razie
potrzeby zmienić jej kąt ustawienia, zmienić
ustawienie osiowe w obrębie pierścienia i
ponownie rozprężyć, obracając pokrętło do
wycofywania — pokrętło 3 w kierunku
wskazywanym przez strzałki wskazujące.
PRZESTROGA: nie wolno powtarzać chwytania i
rozprężania zastawki więcej niż pięć (5) razy.
7. Wyjąć prowadnicę wiązania z uchwytu. Chwycić
ręcznie prowadnicę wiązania, a następnie
poluzować zastawkę Tuohy-Borst i pokrętło
ustalające wiązania — pokrętło 2.
8. Wyjąć uchwyt dostarczający, zachowując
jednocześnie naprężenie wiązania.
PRZESTROGA: utrzymywać naprężenie
prowadnicy wiązania.
10.12. Mocowanie wiązania
1. Upewnić się, że podkładka koniuszkowa jest
przymocowana do uchwytu pozycjonującego.
2. Przewlec podkładkę koniuszkową i uchwyt
pozycjonujący przez wiązanie i wsuwać je do
momentu, aż znacznik wiązania wyjdzie
z systemu TLS.
3. Zaciągnąć zapinkę na system TLS tak, aby
znacznik wiązania wypłynął na powierzchnią
systemu TLS.
Strona 454 z 740