Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 409

TENDYNE
Natūralaus vožtuvo žiedo dydis
Vožtuvo
dydis AP (mm)
33B (SP) 29,5
33C (SP) 29,5
33S (SP ir LP) 29,5
33M (SP ir LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP ir LP) 31,4
35M (SP ir LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP ir LP) 33,2
37M (SP ir LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Paciento tinkamumo gydyti naudojant „Tendyne"
mitralinį vožtuvą įvertinimas ir vožtuvo modelio bei
dydžio nustatymas implantuojant turi būti pagrįstas
natūralaus mitralinio vožtuvo ir kairiojo skilvelio
nutekėjimo trakto (LVOT), sukurto implantuojant
pakaitinį vožtuvą, trimačiu modeliavimu.
PASTABA. Būtinas ikiprocedūrinis paciento
natūralaus mitralinio vožtuvo, pagrindinės
patologinės anatomijos bei kraujagyslių
išsidėstymo prieigos vietoje vaizdavimas ir
įvertinimas. Be to, labai svarbu atlikti
priešoperacinę KT rekonstrukciją, naujojo LVOT
ploto analizei naudojant tinkamą vožtuvo dydžio
modeliavimą.
Atliekant įvertinimą gali būti nustatyta, kad prieš
vožtuvo implantavimą kartu reikia atlikti ir mitralinio
mitralinio vožtuvo sistemos naudojimo instrukcija
TM
PER (mm)
33,2 100 108
33,2 105 114
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
žiedo vožtuvo plastiką, siekiant užtikrinti plokštelių
slankumą. Tokiais atvejais gali būti naudojami
standartiniai instituciniai metodai.
Naudojant priešoperacinį vaizdavimą, rekomenduojama
laikytis šių sąlygų tiek galinėje sistolėje, tiek galinėje
diastolėje:
mažiausias naujojo LVOT plotas – 250 mm
•
• ne mažiau kaip 5 mm ilgio virvelė skilvelyje;
• vožtuvas netrukdo skilvelio sienelės audiniui;
skilvelio prieigos vieta nesutampa su vainikinių
•
kraujagyslių anatomija arba kerta dešinįjį
skilvelį;
natūralioms priekinėms mitralinėms burėms
•
nėra pavojaus dėl sistolinio priekinio judesio
(angl. Systolic Anterior Motion, SAM),
sukeliančio LVOT obstrukciją.
Pacientams pirmiausia reikia įvertinti standartinio
profilio (SP) vožtuvą, o dėl tų, kurie neturi tinkamos
anatomijos, reikėtų svarstyti mažo profilio (LP) vožtuvo
pritaikymo galimybę. Pacientams, turintiems LP
vožtuvus, rekomenduojama, kad numatytas naujojo
LVOT vidurkis per galinę sistolę ir galinę diastolę būtų
didesnis nei 325 mm 2 .
Gali reikėti papildomo įvertinimo, kad būtų patvirtinta:
Patvirtinkite, kad pacientams, kurių burės labai
•
ankštos ar nejudrios, galima atlikti balioninę
vožtuvo plastiką, siekiant mobilizuoti bures ir
leisti įvedimo movos prieigą per mitralinį žiedą.
• Patvirtinkite, kad pacientų, kuriems anksčiau
buvo atlikta AVR, aortos vožtuvo rėmelis arba
siuvimo žiedas netrukdys „Tendyne" vožtuvo
išsiplėtimui, patvirtindami pakankamą
pasirinkto profilio vidinio vožtuvo rėmelio
skersmenį (22,5 mm – LP vožtuvams, 27,0 mm
– SP vožtuvams).
• Pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta AVR,
o aortos vožtuvo protezas implantuojamas
tokioje padėtyje, kuri iš dalies yra žemiau
natūralaus aortos vožtuvo arba LV nutekėjimo
trakte; naudokite „Tendyne" vožtuvo KT
modeliavimą, kad įvertintumėte bet kokią
„Tendyne" vožtuvo išorinio rėmelio sąveiką su
aortos protezu kairiajame skilvelyje, kuris,
409 psl. iš 740
;
2