Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 101

Upute za uporabu, sustav mitralnog zaliska TENDYNE
4. Okrenite ručicu s gumbom za isporuku – ručica
1 u smjeru suprotnom od smjera strelice za
pola kruga kako biste potpuno postavili zalistak.
5. Ako zalistak treba ponovo postaviti,
upotrijebite dršku za isporuku da biste ponovno
dohvatili stijenku zaliska i podupirače od
nitinola okretanjem ručice za uvlačenje cjevčice
– ručice 3 u smjeru strelica.
OPREZ: Potvrdite da između cjevčice i zaliska
nisu uhvaćeni nativni listići.
6. Kada ponovno dohvatite zalistak, pogurnite ga
u lijevu pretklijetku, ponovno usmjerite
radijalno po potrebi, ponovno usmjerite
aksijalno unutar prstena i ponovno postavite
okretanjem ručice za uvlačenje cjevčice – ručice
3 u smjeru strelica.
OPREZ: Nemojte ponovno dohvaćati i ponovno
postavljati zalistak više od pet (5) puta.
7. Izvadite uvodnicu niti iz držača. Ručno
dohvatite uvodnicu niti i zatim otpustite ventil
Tuohy-Borst i ručicu za blokiranje niti –
ručicu 2.
8. Uklonite dršku za isporuku dok održavate
napetost niti.
OPREZ: Održavajte napetost uvodnice niti.
10.12. Pričvršćivanje niti
1. Potvrdite da je apikalni jastučić pričvršćen na
dršku za postavljanje.
2. Provedite apikalni jastučić i dršku za
postavljanje preko niti i pogurnite ih dok
oznaka niti ne izađe iz TLS-a.
3. Pričvrstite klin na TLS-u tako da se oznaka niti
privije na površinu TLS-a.
4. Pritisnite gumb za otpuštanje (gumb
s brojčanikom za podešavanje napetosti) na
ručici na glavnom vijku (brojčanik za
podešavanje napetosti) kako biste pogurnuli
apikalni jastučić u miokard i potvrdili da je
stijenka apikalnog jastučića ušla u miokard.
Održavajte napetost sustava kako bi zalistak
ostao namješten u prstenu.
5. Prije početka završnog zatezanja apikalnog
jastučića uvjerite se da između miokarda i
jastučića nema zaglavljenih predmeta
(npr. šava).
TM
6. Ručicom na glavnom vijku prilagodite
napetost niti kako biste održali odgovarajući
položaj zaliska.
Pogledajte Dodatak A o opterećenjima
napetosti temeljenima na hemodinamskim
stanjima pacijenta.
7. Ehokardiografijom procijenite radni učinak i
položaj zaliska, osiguravajući da je zalistak
pravilno namješten unutar mitralnog prstena i
da nema paravalvularnog curenja ili centralne
mitralne regurgitacije. Provjerite fiziološke
transmitralne gradijente tlaka i gradijente tlaka
LVOT-a.
Ako nije postignut optimalni radni učinak i
želite dohvatiti zalistak, nemojte prerezati nit.
Za postupke dohvaćanja pogledajte
odjeljak 10.13.
8. Zategnite apikalni jastučić pomoću središnje
ručice kotačića za zaključavanje da biste
pričvrstili nit.
Potvrdite da su dva (2) otvora za poravnavanje
na apikalnim jastučićima u ravnini. To je
vizualna potvrda da je apikalni jastučić
pričvršćen na nit.
9. Uklonite klin na TLS-u da biste oslobodili nit.
10. Okrenite ručicu za otpuštanje jastučića da biste
oslobodili ručke i otpustili apikalni jastučić.
11. Uklonite dršku za postavljanje.
12. Kada potvrdite optimalno usmjerenje i
postavljanje zaliska, skratite nit na otprilike
5 centimetara (cm).
13. Kirurški rez zatvorite u skladu sa standardnom
praksom.
10.13. Dohvaćanje zaliska pomoću sustava za
dohvaćanje (ako je potrebno)
NAPOMENA: Dohvaćanje je moguće isključivo
intraoperativno i prije skraćivanja niti.
1. Pričvrstite pričvrsni prsten na sklop alata za
dohvaćanje.
2. Postavite sklop dilatatora za dohvaćanje na alat
za dohvaćanje. Aktivirajte mehanizam za
zaključavanje klizne trake da biste zaključali
sklop dilatatora za dohvaćanje. Provjerite je li
donji vijak za ručno podešavanje otključan.
3. Spojite produžnu cijev i jednosmjerni zaporni
ventil. Isperite sklop cjevčice za dohvaćanje i
sklop dilatatora za dohvaćanje. Zatvorite
jednosmjerni ventil za ispiranje.
Stranica 101 od 740