Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 355

Istruzioni per l'uso, Sistema valvolare mitralico TENDYNE
il cuscinetto prima di iniziare il serraggio finale
del cuscinetto apicale.
6. Usare la manopola a vite di comando per
regolare la tensione del cavo e ottenere la
corretta tenuta della valvola.
Fare riferimento all'Appendice A per le tensioni
di carico del cavo in base alle condizioni
emodinamiche del paziente.
7. Utilizzare l'ecocardiografia per valutare le
prestazioni e la posizione della valvola,
assicurandosi che sia ben inserita nell'anulus
mitralico senza perdite paravalvolari o rigurgito
mitralico centrale. Controllare i gradienti di
pressione trans-mitralici e del LVOT fisiologici.
Se non si ottiene una prestazione ottimale e si
desidera il recupero della valvola, non tagliare
il cavo. Fare riferimento alla Sezione 10.13 per
le procedure di recupero.
8. Fissare il cuscinetto apicale usando la
manopola di bloccaggio - Manopola centrale
per tenere fermo il cavo.
Verificare che i due (2) fori di allineamento sul
cuscinetto apicale siano allineati, come
conferma visiva che il cuscinetto apicale è
fissato al cavo.
9. Sganciare il pin sul TLS per liberare il cavo.
10. Ruotare la manopola di rilascio cuscinetto per
rilasciare i bracci e staccare il cuscinetto
apicale.
11. Rimuovere l'impugnatura di posizionamento.
12. Dopo aver verificato l'orientamento e il
posizionamento della valvola, tagliare il cavo
a circa 5 centimetri (cm).
13. Chiudere l'incisione chirurgica usando la
pratica standard.
10.13. Recupero della valvola con il sistema di
recupero (se necessario)
NOTA: il recupero può essere effettuato solo
intraoperatoriamente, prima di tagliare il cavo.
1. Fissare l'anello di fissaggio al gruppo dello
strumento di recupero.
2. Montare il gruppo del dilatatore di recupero
sullo strumento di recupero. Innestare il
meccanismo di blocco della barra scorrevole
per bloccare il gruppo del dilatatore di
recupero. Assicurarsi che la vite ad alette
inferiore sia sbloccata.
3. Collegare il tubo di prolunga e il rubinetto di
arresto a 1 via. Irrigare il gruppo della guaina di
TM
Pagina 355 di 740
recupero e il gruppo del dilatatore di recupero.
Chiudere il rubinetto di arresto a 1 via.
4. Collegare il gruppo della guaina di recupero e il
gruppo del dilatatore di recupero al gruppo
dello strumento di recupero e caricare il
fermacavo.
5. Posizionare l'anello di fissaggio all'estremità
prossimale del gruppo del dilatatore di
recupero.
6. Eseguire un'irrigazione lenta e continua con
soluzione fisiologica attraverso il gruppo dello
strumento di recupero.
7. Se è presente il cuscinetto apicale, innanzitutto
rimuoverlo utilizzando il sistema di
posizionamento cuscinetto.
Seguire questa procedura se il cuscinetto
apicale è stato fissato al cavo:
a. Caricare l'impugnatura di
posizionamento sul cavo e farla avanzare
fino al cuscinetto apicale.
b. Ruotare la manopola di rilascio
cuscinetto per agganciare i bracci con il
cuscinetto apicale. Assicurarsi che la
funzionalità di guida a forma di D sia
agganciata alla tasca a forma di D sul
cuscinetto apicale.
c. Mantenere la tensione del cavo e
utilizzare la rotella di bloccaggio per
sbloccare il cavo, quindi rimuovere il
cuscinetto apicale.
ATTENZIONE: non allentare la tensione
del cavo.
8. Usando la guida fluoroscopica e il cavo della
valvola come guida, inserire la guaina di
recupero e il dilatatore di recupero attraverso
l'apice del cuore fino a quando la punta non è
adiacente allo stelo della valvola.
9. Serrare la valvola di Tuohy-Borst sull'estremità
prossimale del gruppo dello strumento di
recupero e attivare il pin per fissare il cavo.
10. Allentare l'anello di fissaggio e farlo scorrere
sull'estremità prossimale dell'asta di acciaio
inossidabile sul gruppo dello strumento di
recupero.
11. Sotto guida fluoroscopica, comprimere
lentamente l'attuatore sul gruppo dello
strumento di recupero per reintrodurre
parzialmente la valvola all'interno della guaina