Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 404

TENDYNE
ĮSPĖJIMAS. Šį gaminį turėtų naudoti tik
gydytojai, kurie buvo išmokyti, kaip naudotis
TENDYNE™ mitralinio vožtuvo allies.
1. Paruoškite krūtinės ląstos prieigos vietą
naudodami standartinę praktiką.
2. Naudodamiesi echokardiografijos gairėmis,
nustatykite tinkamą skilvelio miokardo ir
mitralinio vožtuvo trajektoriją.
3. Naudodamiesi transezofagine
echokardiografija, nustatykite tinkamą
apikalinės prieigos vietą. Pradurkite miokardą
įvediklio adata ir įkiškite standartinę 0,89 mm
(0,035 col.) kreipiamąją vielą. Kai viela yra
kairiajame skilvelyje, įvediklio adatą ištraukite.
ĮSPĖJIMAS. Nebandykite pakartotinai įkišti iš
allies arba visiškai ištrauktos adatos.
4. Įkiškite 8F movą į kairįjį skilvelį ir išimkite
plėtiklį. Įkiškite balionėlio galo kateterį per vielą
ir pro movą į kairįjį skilvelį. Naudodami pripūstą
balionėlį sudarykite laisvą kelią be kliuvinių nuo
skilvelio prieigos vietos iki kairiojo prieširdžio,
vedantį į pripūsto balionėlio galo kateterį.
5. Slinkite kreipiamąja viela per mitralinį vožtuvą į
kairįjį prieširdį. Išleiskite balionėlį ir išimkite
balionėlio su galu kateterį iš movos nuo vielos.
Nuimkite movą nuo širdies ir nuo vielos.
Išlaikykite vielos padėtį kairiajame prieširdyje.
10.10. Vožtuvo išskleidimas
1. Per įvedimo rankeną paleiskite nepertraukiamą
fiziologinio tirpalo praplovimą. Patikrinkite, ar
slėgis yra 150–250 mmHg.
2. Sustumiamą plėtiklį ir movą kiškite per
miokardą naudodami 0,89 mm (0,035 col.)
kreipiamąją vielą.
3. Norėdami išlaikyti tinkamą trajektoriją ir
patikrinti galutinį movos gylį virš mitralinio
žiedo, paslinkite įvedimo rankeną
naudodamiesi echokardiografijos ir
fluoroskopijos gairėmis.
DĖMESIO. Movos ala išlaikykite maždaug 1
centrimetru (cm) aukščiau mitralinio žiedo, kad
įsitikintumėte, jog prietaisas nesąveikauja su
prieširdžių sienele.
4. Bent 5 sekundes leiskite sustumiamam
plėtikliui subliūkšti, tada jį išimkite. Jei
mitralinio vožtuvo sistemos naudojimo instrukcija
TM
susiduriama su pasipriešinimu, įsitikinkite, kad
plėtiklis visiškai subliuško. Iš širdies per
hemostazės vožtuvą išimkite 0,89 mm
(0,035 col.) kreipiamąją vielą.
5. Sustabdykite prapūtimą ir iš movos per
hemostazės adapterio šoninę angą išsiurbkite
orą.
6. Iš naujo paleiskite praplovimą.
7. Įvedimo rankenoje esančią įvedimo
spaudžiamąją rankenėlę – 1 rankenėlę –
pasukite rodyklių nurodyta kryptimi, kad
vožtuvą pastumtumėte nuo įstatymo vamzdelio
į movą.
8. Įvedimo spaudžiamąją rankenėlę – 1 rankenėlę
– sukite toliau, kol viršutiniame lygiavimo
langelyje pamatysite indikatoriaus liniją,
rodančią, kad vožtuvas yra movos gale.
Aido metu patikrinkite, ar vožtuvas yra movos
gale.
9. Išjunkite praplovimą.
10. Traukite virvelę, kad įsitemptų, ir priveržkite
virvelės laikymo rankenėlę – 2 rankenėlę – ties
įvedimo rankenos galu, kad pritvirtintumėte
virvelės vediklį. Dirbkite tik pirštų galiukais.
Neperveržkite.
11. Įsitikinkite, kad movos galas yra ties mitralinės
žiedinės plokštumos lygiu.
12. Pasukite movos atitraukimo rankenėlę –
3 rankenėlę – rodyklių nurodyta kryptimi, kad
atitrauktumėte movą ir pradėtumėte vožtuvo
išskleidimą.
DĖMESIO. Įsitikinkite, kad įvedimo
spaudžiamoji rankenėlė – 1 rankenėlė –
nesisuka.
10.11. Vožtuvo nukreipimas
1. Įsitikinkite, kad vožtuvas yra ties mitralinio
žiedo lygiu rk ad atraitas išskleistas pakankamai
norint teisingai nustatyti vožtuvo A2 atraito
orientaciją.
2. Atlikdami echokardiografiją užtikrinkite, kad
vožtuvas būtų tinkamai nukreiptas, įsitikindami,
jog pakelta priekinė pusė (tiesus vožtuvo
segmentas) radialiai orientuota į aortomitralinį
tęstinumą.
Orientacijai patvirtinti taip pat gali būti taikoma
fluoroskopija naudojant iš anksto nustatytus
projekcijos kampus iš priešoperacinės KT
nuskaitymo ir tinkamai sulygiavus vožtuvo A1
rentgenokontrastinį žymeklį.
404 psl. iš 740