Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 100

Upute za uporabu, sustav mitralnog zaliska TENDYNE
UPOZORENJE: Ovim proizvodom mogu rukovati
isključivo liječnici koji su prošli obuku o uporabi
sustava mitralnog zaliska TENDYNE™.
1. Pripremite torakalno pristupno mjesto u skladu
sa standardnom praksom.
2. Odgovarajuću putanju od miokarda klijetke do
mitralnog zaliska odredite pomoću
ehokardiografskog navođenja.
3. Odgovarajuće apikalno pristupno mjesto
odredite pomoću transezofagealne
ehokardiografije. Miokard probušite iglom za
navođenje i umetnite standardnu žicu vodilicu
od 0,89 mm (0,035 inča). Kada je žica u lijevoj
klijetki, uklonite iglu za navođenje.
UPOZORENJE: Ne pokušavajte ponovno
umetnuti djelomično ili potpuno uklonjenu iglu.
4. Umetnite cjevčicu od 8F u lijevu klijetku i
uklonite dilatator. Umetnite kateter s balonom
na vrhu u lijevu klijetku preko žice i kroz
cjevčicu. Usmjeravanjem katetera s napuhanim
balonom na vrhu utvrdite put bez zapetljanja
od pristupnog mjesta klijetke do lijeve klijetke
pomoću napuhanog balona.
5. Pogurnite žicu vodilicu preko mitralnog zaliska
u lijevu pretklijetku. Ispušite balon i uklonite
kateter s balonom na vrhu iz cjevčice na žici.
Uklonite cjevčicu iz srca i sa žice. Održavajte
položaj žice u lijevoj pretklijetki.
10.10. Oslobađanje bioproteze
1. Kontinuirano ispirite dršku za isporuku
fiziološkom otopinom. Potvrdite da je tlak
između 150 – 250 mmHg.
2. Umetnite sklopivi dilatator i cjevčicu kroz
miokard preko žice vodilice od 0,89 mm
(0,035 inča).
3. Pogurnite dršku za isporuku pomoću
ehokardiografskog i fluoroskopskog navođenja
kako biste održali odgovarajuću putanju i
potvrdili da je konačna dubina cjevčice iznad
mitralnog prstena.
OPREZ: Održavajte kraj cjevčice otprilike
1 centimetar (cm) iznad mitralnog prstena kako
biste osigurali da uređaj ne dođe u dodir sa
stijenkom pretklijetke.
TM
4. Ispuhujte sklopivi dilatator najmanje 5 sekundi i
uklonite ga. Ako naiđete na otpor, provjerite je
li dilatator potpuno ispuhan. Uklonite žicu
vodilicu od 0,89 mm (0,035 inča) iz srca kroz
ventil za hemostazu.
5. Zaustavite ispiranje i ispustite zrak iz cjevčice
kroz bočni otvor prilagodnika za hemostazu.
6. Ponovno pokrenite ispiranje.
7. Okrenite ručicu s gumbom za isporuku – ručicu
1 na dršci za isporuku u smjeru koji označavaju
strelice kako biste pogurnuli zalistak iz tubusa
za uvođenje u cjevčicu.
8. Nastavite okretati ručicu s gumbom za isporuku
– ručicu 1 dok u gornjem prozoru poravnanja
ne vidite liniju indikatora koja označava da se
zalistak nalazi na kraju cjevčice.
Ehokardiografijom potvrdite da se zalistak
nalazi na kraju cjevčice.
9. Isključite ispiranje.
10. Povucite nit da se zategne i zategnite ručicu za
blokiranje niti – ručicu 2 na kraju drške za
isporuku kako biste pričvrstili uvodnicu niti.
Koristite samo vrhove prstiju. Nemojte prejako
zategnuti.
11. Pobrinite se da se vrh cjevčice nalazi u razini
ravnine mitralnog prstena.
12. Okrenite ručicu za uvlačenje cjevčice – ručicu 3
u smjeru koji označavaju strelice kako biste
uvukli cjevčicu i pokrenuli postavljanje zaliska.
OPREZ: Pobrinite se da se ručica s gumbom za
isporuku – ručica 1 ne okreće.
10.11. Usmjeravanje zaliska
1. Pobrinite se da se zalistak nalazi u razini
mitralnog prstena i da je obrub umetnut
dovoljno bi se moglo točno utvrditi usmjerenje
A2 obruba zaliska.
2. Ehokardiografijom potvrdite ispravno
usmjerenje zaliska, osiguravajući da je
podignuti anteriorni dio (ravni segment zaliska)
radijalno usmjeren prema aortomitralnom
kontinuitetu.
Za potvrdu usmjerenja može se upotrebljavati i
fluoroskopija i to korištenjem unaprijed
određenih kutova projiciranja iz predoperativne
CT snimke i pravilnim poravnavanjem oznake
nepropusne na RTG zrake A1 na zalisku.
3. Nastavite okretati ručicu za uvlačenje cjevčice –
ručicu 3 u smjeru strelice dok se
potpuno ne zaustavi.
Stranica 100 od 740