Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 72

Σημείωση: Αξιολογήστε εάν η διείσδυση του εμφυτεύματος EndoAnchor ήταν επιτυχής επαληθεύοντας ότι το άκρο του εμφυτεύματος EndoAnchor είναι ορατό έξω από τη δομή
του stent κατά τη διάρκεια της κατάστασης παύσης.
5. Εάν το εμφύτευμα EndoAnchor βρίσκεται στην επιθυμητή θέση, ολοκληρώστε το τελικό στάδιο έκπτυξης του εμφυτεύματος EndoAnchor πιέζοντας σταθερά το μέσο του κομβίου
ελέγχου πρόσθιας κίνησης. Όταν αυτό το στάδιο ολοκληρωθεί, θα ακουστούν 3 ηχητικοί τόνοι και το πράσινο οπίσθιο βέλος θα αναβοσβήσει.
Προειδοποίηση: Μην προσπαθήσετε να εκπτύξετε ένα εμφύτευμα EndoAnchor χωρίς πρώτα να επιβεβαιώσετε ότι το Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX είναι σταθερά τοποθετημένο
έναντι του ενδομοσχεύματος και του αορτικού τοιχώματος. Η έκπτυξη ενός εμφυτεύματος EndoAnchor χωρίς κατάλληλη απόθεση ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα ελλιπή
καθήλωση του ενδομοσχεύματος ή εκτοπισμένο εμφύτευμα EndoAnchor, γεγονός που ενδέχεται να απαιτήσει ενδαγγειακή ή χειρουργική παρέμβαση για ανάκτηση.
Προσοχή: Υπό ακτινοσκόπηση, αποσύρετε προσεκτικά και αργά το Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX μακριά από το τοίχωμα του ενδομοσχεύματος για να διασφαλίσετε ότι
απελευθερώνεται από το εκπτυγμένο εμφύτευμα EndoAnchor.
6. Αφαιρέστε το Εργαλείο εφαρμογής διατηρώντας τον Οδηγό στη θέση του. Υπό ακτινοσκόπηση, επιβεβαιώστε οπτικά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος EndoAnchor.
Προσοχή: Αποσύρετε το Εργαλείο εφαρμογής αργά από τον Οδηγό, προκειμένου να αποτραπεί ενδεχόμενη εισχώρηση αέρα.
Προειδοποίηση: Σε περίπτωση διακοπής τροφοδοσίας του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX με ρεύμα ενώ ένα εμφύτευμα EndoAnchor είναι μερικώς εκπτυγμένο σε ασθενή, το
εμφύτευμα EndoAnchor μπορεί να αφαιρεθεί με διά χειρός περιστροφή της λαβής και του καθετήρα σε αριστερόστροφη κατεύθυνση, μέχρις ότου το εμφύτευμα EndoAnchor να
αποσπαστεί από το ενδομόσχευμα και τον ιστό. Στη συνέχεια το Εργαλείο εφαρμογής μπορεί να αφαιρεθεί από τον Οδηγό.
7. Εκπλύνετε τον Οδηγό και το Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX με ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα για να αποτραπεί ο σχηματισμός πήγματος στον αυλό, όπως απαιτείται.
8. Φορτώστε το επόμενο εμφύτευμα EndoAnchor επαναλαμβάνοντας τα βήματα που περιγράφηκαν προηγουμένως.
9. Πριν επανατοποθετήσετε τον Οδηγό Heli-FX για την έκπτυξη πρόσθετων άγκιστρων, ευθυγραμμίστε το άκρο του Οδηγού στρέφοντας τον περιστρεφόμενο επιλογέα εκτροπής
αριστερόστροφα. Για να επανατοποθετήσετε τον Οδηγό, περιστρέψτε τη λαβή χειρισμού για να μετακινήσετε τον Οδηγό στην επόμενη θέση έκπτυξης του εμφυτεύματος
EndoAnchor και εκτρέψτε το άκρο του Οδηγού στρέφοντας τον περιστρεφόμενο επιλογέα εκτροπής δεξιόστροφα. Ο γραμμικός δείκτης στην εξωτερική καμπύλη του
εκτρεπόμενου άκρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την υποβοήθηση της περιστροφής του Οδηγού με το άκρο ευθυγραμμισμένο. Επαναλάβετε την έκπτυξη των εμφυτευμάτων
EndoAnchor όπως είναι επιθυμητό. Ανατρέξτε στους συνιστώμενους ελάχιστους αριθμούς άγκιστρων που παρέχονται στον Πίν. 4 και στον Πίν. 5.
Προσοχή: Για να αποτραπεί ακούσια εκτόπιση ή μετακίνηση του ενδομοσχεύματος, πάντοτε να ευθυγραμμίζετε το εκτρεπόμενο άκρο του Οδηγού Heli-FX πριν το περιστρέψετε
μέσα στο ενδομόσχευμα.
10. Μετά την έκπτυξη του τελευταίου εμφυτεύματος EndoAnchor, αφαιρέστε το Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX. Ευθυγραμμίστε τον Οδηγό στρέφοντας τον περιστρεφόμενο επιλογέα
εκτροπής αριστερόστροφα. Προωθήστε ξανά το Επιπωματικό μέσω της αιμοστατικής σφράγισης της λαβής χειρισμού στον Οδηγό Heli-FX. Στη συνέχεια προωθήστε ένα οδηγό
σύρμα 0,89 mm (0,035 in) μέσω του Επιπωματικού.
11. Αφαιρέστε μόνο τον Οδηγό Heli-FX και το Επιπωματικό, αφήνοντας το οδηγό σύρμα 0,89 mm (0,035 in) στη θέση του.
Τέλος της διαδικασίας
1. Πραγματοποιήστε αγγειογραφία της αορτής μετά την εμφύτευση για να αξιολογήσετε την εμφύτευση του EndoAnchor.
2. Ελέγξτε για ενδοδιαφυγές. Εάν παρατηρηθεί ενδοδιαφυγή, χρησιμοποιήστε συνήθεις ενδαγγειακές τεχνικές για να την αντιμετωπίσετε. Εάν είναι αναγκαίο, μπορούν να
τοποθετηθούν πρόσθετα εμφυτεύματα EndoAnchor όπως περιγράφτηκε προηγουμένως.
3. Ελέγξτε για τη σωστή θέση, αιματική ροή και βατότητα του ενδομοσχεύματος.
4. Αφαιρέστε τα οδηγά σύρματα 0,89 mm (0,035 in) και το θηκάρι μηριαίας προσπέλασης (εάν χρησιμοποιείται) και κλείστε τη μηριαία αρτηριοτομή σύμφωνα με τη συνήθη
πρακτική.
70 Οδηγίες χρήσης Ελληνικά
Εικόνα 8. Κατάλληλη τοποθέτηση του εμφυτεύματος EndoAnchor
Εικόνα 9. Ακατάλληλη τοποθέτηση του εμφυτεύματος EndoAnchor.