Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 116

2. Les implants EndoAnchor peuvent être posés à tout moment pendant l'implantation de l'endoprothèse. Cependant, Medtronic Vascular recommande de terminer l'implantation de
l'endoprothèse avant de mettre en place les implants EndoAnchor. Si le médecin décide d'implanter un implant EndoAnchor avec une endoprothèse AAA bifurquée avant de
mettre en place l'extension iliaque, la voie controlatérale de l'endoprothèse peut être canulée au moyen d'une technique standard. Vérifier que l'endoprothèse est correctement
positionnée avant d'implanter un implant EndoAnchor.
3. Choisir le guide Heli-FX approprié selon le diamètre de l'aorte traitée et la région dans laquelle l'endoprothèse est fixée. Voir le tableau 3.
4. À l'aide d'une solution saline héparinée, rincer le guide Heli-FX via l'orifice de rinçage et rincer l'obturateur via le luer proximal.
5. Insérer l'obturateur dans le guide.
6. Sous guidage radioscopique, avancer le guide Heli-FX et l'obturateur sur le fil-guide de 0,89 mm (0,035 po) et le positionner dans la zone d'étanchéité désirée de l'aorte. Utiliser
le marqueur radio-opaque en C figurant sur l'extrémité distale du guide Heli-FX pour faciliter la visualisation radioscopique. Pour faciliter davantage la visualisation, utiliser le
marqueur linéaire qui est situé sur toute la longueur de l'extrémité inclinable, sur la paroi opposée au sens d'inclinaison.
Remarque : Tout mécanisme de contrôle du déverrouillage du stent proximal ou distal de l'endoprothèse doit être déverrouillé avant la mise en place du guide Heli-FX pour
garantir l'apposition adéquate de l'endoprothèse à la zone d'étanchéité du collet aortique et éviter toute interférence entre le système Heli-FX et le système d'implantation de
l'endoprothèse.
7. Retirer le fil-guide, puis l'obturateur pour réduire au maximum la perte de sang dans le joint hémostatique du guide Heli-FX.
Attention : Une fois l'obturateur retiré, le guide Heli-FX peut être utilisé pour injecter manuellement le produit de contraste afin de vérifier que l'endoprothèse est correctement
positionnée avant l'implantation d'un implant EndoAnchor. Avant toute injection manuelle, aspirer le guide à l'aide d'une seringue reliée à la valve unidirectionnelle située à
l'arrière de la poignée de commande du guide pour empêcher toute entrée d'air potentielle dans le système vasculaire du patient. Ne pas utiliser d'injecteur électrique pour
réaliser l'angiographie dans le guide Heli-FX.
8. Sous guidage radioscopique, tourner le bouton du déflecteur de la poignée de commande dans le sens des aiguilles d'une montre pour déplacer l'extrémité distale du guide Heli-
FX vers le premier site d'implantation.
Remarque : Le marqueur "C" situé à l'extrémité distale du guide est fabriqué dans un matériau radio-opaque qui s'étend uniquement autour d'une partie de la circonférence de la
lumière. Ce marqueur apparaît sous la forme d'un "C" lorsqu'il est dirigé vers l'intensificateur d'image, sous la forme d'une ligne pleine lorsqu'il est orienté dans le sens latéral par
rapport à l'intensificateur d'image et sous la forme d'un "Ɔ" lorsqu'il est éloigné de l'intensificateur d'image. Le marqueur "C" contribue à faciliter l'orientation du guide par rapport à
la prothèse et l'aorte sur le site d'implantation approprié du système EndoAnchor. Un marqueur radio-opaque droit à l'extrémité distale du guide Heli-FX est situé à l'opposé du
sens d'inclinaison. Ce marqueur droit fournit une indication de l'orientation rotationnelle adéquate du guide avant l'inclinaison. Dans la vue latérale, positionner le marqueur radio-
opaque droit à l'opposé de la surface de déploiement visée. Lorsque le bouton du déflecteur est tourné, l'extrémité du guide s'incline dans le sens opposé au marqueur droit. Il est
recommandé d'implanter l'implant EndoAnchor tout en visualisant le guide latéralement par rapport à l'intensificateur d'image (le marqueur "C" doit apparaître sous la forme d'une
ligne pleine parallèle à la prothèse et à la paroi aortique, comme illustré dans la figure 6).
1. Marqueur droit
2. Sens d'inclinaison du guide
3. Marqueur droit
4. Site de déploiement de l'implant EndoAnchor
Préparation de l'applicateur Heli-FX
1. Sélectionner la longueur désirée de l'applicateur Heli-FX en fonction du guide utilisé et de l'emplacement anatomique traité.
2. Pour mettre l'applicateur Heli-FX sous tension, appuyer fermement au centre du bouton de commande arrière et le maintenir enfoncé pendant au moins 5 secondes ou jusqu'au
démarrage du moteur. La séquence de vérification est alors lancée avec des signaux sonores et des témoins verts visibles. À la fin de cette séquence, la flèche verte arrière
clignote pour indiquer que l'applicateur est prêt à charger le premier implant EndoAnchor. La figure 1 contient une illustration de la poignée de commande de l'applicateur Heli-
FX.
Attention : Si, à la fin de la séquence de vérification automatique, le témoin lumineux bleu s'allume, l'applicateur Heli-FX a détecté une erreur et ne doit pas être utilisé. Ce
témoin bleu indique l'existence d'un problème interne et un dysfonctionnement du dispositif. Si le témoin bleu s'allume, remplacer l'applicateur par un neuf et recommencer la
séquence de mise sous tension.
3. Rincer la lumière interne de l'applicateur Heli-FX avec une solution saline héparinée via l'orifice de rinçage.
4. Charger l'applicateur en appuyant fermement au centre du bouton de commande arrière. Alors que le moteur tourne, insérer l'extrémité distale du cathéter de l'applicateur dans
un orifice inutilisé de l'implant EndoAnchor de la cassette EndoAnchor. La figure 7 contient des exemples d'orifices EndoAnchor utilisés et inutilisés. La flèche verte arrière
clignote et l'implant EndoAnchor est chargé depuis la cassette dans l'extrémité distale de l'applicateur Heli-FX. Une fois l'implant EndoAnchor chargé, 2 signaux sonores
retentissent et la flèche verte avant clignote pour indiquer que la première étape du déploiement de l'implant EndoAnchor est terminée. L'implant EndoAnchor est maintenant prêt
dans l'applicateur et ce dernier peut être retiré de la cassette.
114 Mode d'emploi Français
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Figure 6. Sens d'inclinaison du guide par rapport au marqueur droit
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