Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 151

Nota: verificare la corretta penetrazione dell'impianto EndoAnchor, accertandosi che la punta dell'impianto EndoAnchor sia visibile all'esterno della struttura dello stent durante lo
stato di pausa.
5. Se l'impianto EndoAnchor si trova nella posizione desiderata, completare la fase finale del rilascio dell'impianto EndoAnchor premendo con decisione in avanti la parte centrale
del pulsante di controllo dello spostamento. Una volta completata questa fase, verranno emessi 3 segnali acustici e la freccia luminosa verde di spostamento all'indietro
lampeggerà.
Avvertenza: non tentare di rilasciare un impianto EndoAnchor senza prima aver verificato che l'applicatore Heli-FX si trovi saldamente a contatto con l'endoprotesi e con la
parete aortica. Il rilascio di un impianto EndoAnchor senza una corretta apposizione può determinare una scarsa fissazione dell'endoprotesi oppure una dislocazione dell'impianto
EndoAnchor, il cui recupero può richiedere un intervento endovascolare o di chirurgia a cielo aperto.
Attenzione: sotto fluoroscopia, ritrarre attentamente e lentamente l'applicatore Heli-FX dalla parete dell'endoprotesi per assicurarsi che si sia separato dall'impianto EndoAnchor
rilasciato.
6. Rimuovere l'applicatore lasciando la guida in sede. Sotto fluoroscopia, confermare visivamente il posizionamento dell'impianto EndoAnchor.
Attenzione: ritirare lentamente l'applicatore dalla guida, in modo da impedire un eventuale ingresso di aria.
Avvertenza: in caso di interruzione dell'alimentazione dell'applicatore Heli-FX quando un impianto EndoAnchor è stato rilasciato parzialmente in un paziente, è possibile
rimuovere l'impianto EndoAnchor ruotando manualmente l'impugnatura e il catetere in senso antiorario finché l'impianto EndoAnchor non si sgancia dall'endoprotesi e dal
tessuto. A questo punto è possibile rimuovere l'applicatore dalla guida.
7. A seconda delle necessità, irrigare la guida e l'applicatore Heli-FX con soluzione fisiologica eparinizzata per prevenire la coagulazione all'interno del lume.
8. Caricare l'impianto EndoAnchor successivo ripetendo la procedura descritta in precedenza.
9. Prima di riposizionare la guida Heli-FX per il rilascio di altri EndoAnchor, raddrizzare la punta della guida ruotando la manopola del deflettore in senso antiorario. Per riposizionare
la guida, ruotare l'impugnatura di controllo in modo da spostare la guida nella posizione di rilascio dell'impianto EndoAnchor successivo, quindi piegare la punta della guida
ruotando la manopola del deflettore in senso orario. È possibile utilizzare il marker lineare presente sulla curva esterna della punta flessibile per facilitare la rotazione della guida
con la punta raddrizzata. Ripetere il rilascio degli impianti EndoAnchor secondo necessità. Fare riferimento al numero minimo consigliato di impianti EndoAnchor riportato
nella tabella 4 e nella tabella 5.
Attenzione: per evitare la dislocazione o lo spostamento accidentali dell'endoprotesi, raddrizzare sempre la punta flessibile della guida Heli-FX prima di ruotarla all'interno
dell'endoprotesi.
10. Dopo il rilascio dell'ultimo impianto EndoAnchor, rimuovere l'applicatore Heli-FX. Raddrizzare la guida ruotando la manopola del deflettore in senso antiorario. Far avanzare di
nuovo l'otturatore attraverso la guarnizione emostatica dell'impugnatura di controllo presente sulla guida Heli-FX. Quindi far avanzare un filo guida da 0,89 mm (0,035") attraverso
l'otturatore.
11. Rimuovere solo la guida e l'otturatore Heli-FX, lasciando in posizione il filo guida da 0,89 mm (0,035").
Conclusione della procedura
1. Eseguire un'angiografia aortica post-impianto per valutare la situazione dell'impianto EndoAnchor.
2. Verificare la presenza di eventuali endoleak. Se si osserva un endoleak, risolverlo mediante le tecniche endovascolari standard. Se necessario, posizionare altri impianti
EndoAnchor, come descritto in precedenza.
3. Verificare la posizione corretta, il flusso sanguigno e la pervietà dell'endoprotesi.
4. Rimuovere i fili guida da 0,89 mm (0,035") e l'introduttore per l'accesso femorale (se utilizzato) e chiudere l'arteriotomia femorale seguendo le procedure standard.
Figura 8. Posizionamento corretto dell'impianto EndoAnchor
Figura 9. Posizionamento errato dell'impianto EndoAnchor
Istruzioni per l'uso Italiano 149