Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 70

Προετοιμασία διαδικασίας για το σύστημα Heli-FX EndoAnchor
1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε τράπεζα απεικόνισης που να επιτρέπει ακτινοσκοπική οπτική παρακολούθηση από το αορτικό τόξο έως τις διακλαδώσεις της μηριαίας αρτηρίας.
2. Εξασφαλίστε προσπέλαση σε μια κοινή μηριαία αρτηρία χρησιμοποιώντας συνήθη τεχνική με μεγέθη θηκαριού εισαγωγέα κατάλληλα για τα συστήματα τοποθέτησης που
χρησιμοποιούνται. Τα συστήματα Heli-FX EndoAnchor εξωτερικής διαμέτρου 16 Fr είναι συμβατά με θηκάρια 16 Fr ή μεγαλύτερα. Τα συστήματα Heli-FX EndoAnchor εξωτερικής
διαμέτρου 18 Fr είναι συμβατά με θηκάρια 18 Fr ή μεγαλύτερα.
3. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, αποκτήστε προσπέλαση στην αορτή του ασθενούς με ένα οδηγό σύρμα 0,89 mm (0,035 in) μέσω του σημείου μηριαίας προσπέλασης.
4. Πραγματοποιήστε αγγειογραφία πριν από την εμφύτευση για να ταυτοποιήσετε τη θέση του ενδομοσχεύματος και τη σχετική αγγειακή ανατομία (όπως μεγάλα αγγεία, σπλαχνικά
αγγεία).
Εισαγωγή Οδηγού Heli-FX
1. Τοποθετήστε ένα οδηγό σύρμα ταχείας εναλλαγής μήκους 0,89 mm (0,035 in) μέσα στηνεπιθυμητή περιοχή της αορτής μέσω του σημείου μηριαίας προσπέλασης. Ο
Οδηγός Heli-FX μπορεί να τοποθετηθεί μέσω ομόπλευρης ή ετερόπλευρης προσέγγισης.
2. Τα εμφυτεύματα EndoAnchor μπορούν να εμφυτευθούν οποιαδήποτε στιγμή κατά την εμφύτευση του ενδομοσχεύματος. Ωστόσο, η Medtronic Vascular συνιστά να
ολοκληρώνεται η εμφύτευση του ενδομοσχεύματος πριν τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα EndoAnchor. Εάν ο ιατρός επιλέξει να εμφυτεύσει ένα εμφύτευμα EndoAnchor μαζί με
διχαλωτό ενδομόσχευμα ΑΚΑ πριν την τοποθέτηση λαγόνιας προέκτασης, η ετερόπλευρη πύλη του ενδομοσχεύματος μπορεί να καθετηριαστεί με συνήθη τεχνική. Επιβεβαιώστε
την κατάλληλη τοποθέτηση του ενδομοσχεύματος πριν την εμφύτευση ενός εμφυτεύματος EndoAnchor.
3. Επιλέξτε τον κατάλληλο Οδηγό Heli-FX βάσει της διαμέτρου της θεραπευόμενης αορτής και της περιοχής στην οποία αγκιστρώνεται το ενδομόσχευμα. Βλ. Πίν. 3.
4. Χρησιμοποιώντας ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα, εκπλύνετε τον Οδηγό Heli-FX μέσω της θύρας έκπλυσης και εκπλύνετε το επιπωματικό μέσω του εγγύς συνδέσμου luer.
5. Εισαγάγετε το επιπωματικό στον Οδηγό.
6. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, προωθήστε τον Οδηγό Heli-FX και το επιπωματικό επί του οδηγού σύρματος 0,89 mm (0,035 in) και τοποθετήστε τον εντός της επιθυμητής
αορτικής ζώνης στεγανοποίησης. Χρησιμοποιήστε τον ακτινοσκιερό δείκτη σχήματος «C» στο περιφερικό άκρο του Οδηγού Heli-FX για να διευκολύνετε την ακτινοσκοπική οπτική
παρακολούθηση. Για περαιτέρω διευκόλυνση της οπτικής παρακολούθησης, χρησιμοποιήστε τον γραμμικό δείκτη που βρίσκεται κατά μήκος του εκτρεπόμενου άκρου, στο
τοίχωμα αντίθετα από την κατεύθυνση εκτροπής.
Σημείωση: Οποιοσδήποτε μηχανισμός ελέγχου απελευθέρωσης του εγγύς ή περιφερικού stent του ενδομοσχεύματος πρέπει να απελευθερωθεί πριν από την τοποθέτηση του
Οδηγού Heli-FX ώστε να διασφαλιστεί κατάλληλη απόθεση του ενδομοσχεύματος στη ζώνη στεγανοποίησης του αορτικού αυχένα και να αποφευχθεί η παρεμβολή μεταξύ του
συστήματος Heli-FX και του συστήματος τοποθέτησης ενδομοσχεύματος.
7. Αφαιρέστε το οδηγό σύρμα και έπειτα το επιπωματικό για να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος μέσω της αιμοστατικής σφράγισης του Οδηγού Heli-FX.
Προσοχή: Αφού αφαιρεθεί το επιπωματικό, ο Οδηγός Heli-FX μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μη αυτόματη έγχυση σκιαγραφικού μέσου για να επιβεβαιωθεί η κατάλληλη
τοποθέτηση του ενδομοσχεύματος πριν την εμφύτευση ενός εμφυτεύματος EndoAnchor. Πριν από οποιαδήποτε μη αυτόματη έγχυση, πραγματοποιήστε αναρρόφηση στον
Οδηγό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα προσαρτημένη στη μονόδρομη βαλβίδα στην οπίσθια πλευρά της λαβής χειρισμού του Οδηγού, ώστε να αποφευχθεί ενδεχόμενη
εισχώρηση αέρα στο αγγειακό σύστημα του ασθενούς. Μη χρησιμοποιείτε αυτόματο εγχυτή για την πραγματοποίηση αγγειογραφίας μέσω του Οδηγού Heli-FX.
8. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, περιστρέψτε δεξιόστροφα τον περιστρεφόμενο επιλογέα εκτροπής στη λαβή χειρισμού για να μετακινήσετε το περιφερικό άκρο του
Οδηγού Heli-FX προς τη θέση του πρώτου εμφυτεύματος.
Σημείωση: Ο δείκτης «C» στο περιφερικό άκρο του Οδηγού είναι σχηματισμένος από ακτινοσκιερό υλικό που εκτείνεται μόνο γύρω από ένα τμήμα της περιφέρειας του αυλού.
Αυτός ο δείκτης φαίνεται ως «C» όταν κατευθύνεται προς τη λυχνία ενίσχυσης εικόνας, ως ενιαία γραμμή όταν κατευθύνεται πλευρικά σε σχέση με τη λυχνία ενίσχυσης εικόνας,
και ως «Ɔ» όταν κατευθύνεται μακριά από τη λυχνία ενίσχυσης εικόνας. Ο δείκτης «C» παρέχει βοήθεια στον κατάλληλο προσανατολισμό του Οδηγού σε σχέση με το μόσχευμα
και την αορτή στην κατάλληλη θέση εμφύτευσης του EndoAnchor. Ένας ευθύγραμμος ακτινοσκιερός δείκτης στο περιφερικό άκρο του Οδηγού Heli-FX βρίσκεται στην πλευρά
αντίθετα από την κατεύθυνση εκτροπής. Αυτός ο ευθύγραμμος δείκτης παρέχει μια ένδειξη του κατάλληλου προσανατολισμού περιστροφής του Οδηγού πριν από την εκτροπή.
Στην πλευρική προβολή, τοποθετήστε τον ευθύγραμμο ακτινοσκιερό δείκτη στην αντίθετη πλευρά από την προοριζόμενη επιφάνεια έκπτυξης. Όταν περιστραφεί ο
περιστρεφόμενος επιλογέας εκτροπής, το άκρο του Οδηγού θα εκτραπεί προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με τον ευθύγραμμο δείκτη. Συνιστάται να εμφυτεύετε το
εμφύτευμα EndoAnchor ενώ βλέπετε τον Οδηγό πλευρικά ως προς τη λυχνία ενίσχυσης εικόνας (ο δείκτης «C» θα πρέπει να εμφανίζεται ως ενιαία γραμμή, παράλληλη με το
μόσχευμα και το αορτικό τοίχωμα όπως παρουσιάζει η Εικ. 6).
1. Ευθύγραμμος δείκτης
2. Κατεύθυνση της εκτροπής του Οδηγού
3. Ευθύγραμμος δείκτης
4. Θέση έκπτυξης του εμφυτεύματος EndoAnchor
Προετοιμασία Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX
1. Επιλέξτε το κατάλληλο μήκος Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX βάσει του Οδηγού που χρησιμοποιείται και της θεραπευόμενης ανατομικής περιοχής.
2. Για να ενεργοποιήσετε το Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX, πιέστε σταθερά και κρατήστε πιεσμένο το μέσο του κομβίου ελέγχου οπίσθιας κίνησης για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα ή
μέχρι να εκκινηθεί ο κινητήρας. Αυτό θα εκκινήσει μια ακολουθία αυτοελέγχου με ηχητικούς τόνους και ορατές πράσινες λυχνίες. Στο τέλος αυτής της ακολουθίας, το πράσινο
οπίσθιο βέλος θα αναβοσβήσει, υποδεικνύοντας ότι το Εργαλείο εφαρμογής είναι έτοιμο για τη φόρτωση του πρώτου εμφυτεύματος EndoAnchor. Η Εικ. 1 παρέχει μια απεικόνιση
της λαβής χειρισμού του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX.
Προσοχή: Εάν στο τέλος της ακολουθίας αυτοελέγχου ανάψει η μπλε ενδεικτική λυχνία, αυτό σημαίνει ότι έχει παρουσιαστεί σφάλμα στο Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX και ότι δεν
θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε. Η μπλε λυχνία υποδεικνύει εσωτερικό πρόβλημα και ότι η συσκευή δεν είναι λειτουργική. Εάν η μπλε ενδεικτική λυχνία ανάψει, αντικαταστήστε
το Εργαλείο εφαρμογής με ένα καινούργιο και επαναλάβετε την ακολουθία για να το ενεργοποιήσετε.
3. Εκπλύνετε τον εσωτερικό αυλό του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX με ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα μέσω της θύρας έκπλυσης.
68 Οδηγίες χρήσης Ελληνικά
2
3
4
Εικόνα 6. Κατεύθυνση της εκτροπής του Οδηγού σε σχέση με τον ευθύγραμμο δείκτη
1