Inhaltsverzeichnis
Werbung
Aortahalsdiameter (proximalt eller distalt)
Obs! EndoAnchor-implantat ska inte placeras ut i endograftsektioner som saknar stöd eller i graftsektioner där stentarna inte är helt fästa vid graftmaterialet.
3. För under genomlysning fram applikatorn genom guiden tills applikatorn kommer fram ur guidens distala ände och får kontakt med endograftet. För långsamt fram applikatorn tills
motstånd känns, vilket indikerar att applikatorn trycker endograftet stadigt mot kärlväggen. Böjning av guiden bort från endograftet ska visualiseras under genomlysning.
Observera: Det rekommenderas att EndoAnchor-implantat implanteras i en lateral vy, så som visas i Figur 8. I den här orienteringen ser Heli-FX-guidens distala C-markör ut som
en heldragen rak linje. Om guidens distala C-markör ändras från en rak linje till att se ut som ett "C" när applikatorn förs fram är det ett tecken på att applikatorn inte längre ligger
vinkelrätt mot endograftet (se Figur 9). Om detta inträffar ska appositionskraften minskas genom att dra tillbaka applikatorn något och guiden omplaceras efter behov. I Figur 8
visas korrekt orientering av implantatet. Försök att placera ut EndoAnchor-implantat tangentiellt kan medföra svårigheter vid implantationen och icke optimal fixering eller tätning
av endograftet.
4. Tryck stadigt på mitten av framåt-knappen på styrhandtaget till Heli-FX-applikatorn för att utföra det första steget i utplaceringen av EndoAnchor-implantatet. EndoAnchor-
implantatet placeras ut delvis och pausas. Fyra toner ska nu höras och framåt- och bakåtpilarna ska blinka omväxlande med varandra som indikation på att operatören kan
fortsätta utplaceringen eller dra tillbaka EndoAnchor-implantatet in i applikatorn.
Observera: Om EndoAnchor-implantatet inte är på önskad plats ska du trycka bestämt på mitten av bakåt-knappen för att dra tillbaka EndoAnchor-implantatet in i applikatorn och
placera om applikatorn.
Observera: Bedöm om penetrationen av EndoAnchor-implantatet lyckats genom att kontrollera att spetsen på EndoAnchor-implantatet syns utanför stentstrukturen under
pausläget.
5. Om EndoAnchor-implantatet är på önskad plats kan det sista steget i utplaceringen av EndoAnchor-implantatet slutföras genom att mitten av framåt-knappen bestämt trycks ned.
När detta steg slutförts hörs tre ljudsignaler och den gröna bakåt-pilen blinkar.
Varning: Försök inte att placera ut ett EndoAnchor-implantat utan att först ha bekräftat att Heli-FX-applikatorn är placerad stadigt mot endograftet och aortaväggen. Utplacering
av ett EndoAnchor-implantat utan adekvat apposition kan medföra att endograftet blir dåligt fixerat eller att EndoAnchor-implantatet rubbas, vilket kan kräva ett endovaskulärt eller
kirurgiskt ingrepp för inhämtning.
Obs! Dra under genomlysning försiktigt och långsamt tillbaka Heli-FX-applikatorn från endograftets vägg för att säkerställa att den frigjorts från det utplacerade EndoAnchor-
implantatet.
6. Ta bort applikatorn men lämna kvar guiden på plats. Bekräfta placeringen av EndoAnchor-implantatet visuellt under genomlysning.
Obs! Dra långsamt tillbaka applikatorn från guiden för att förhindra att luft tränger in.
Varning: I händelse av att strömförsörjningen till Heli-FX-applikatorn bryts när ett EndoAnchor-implantat är delvis utplacerat i en patient kan EndoAnchor-implantatet avlägsnas
genom att handtaget och katetern roteras för hand moturs tills EndoAnchor-implantatet lösgörs från endograftet och vävnaden. Applikatorn kan därefter tas bort från guiden.
7. Spola efter behov Heli-FX-guiden och -applikatorn med hepariniserad koksaltlösning för att förhindra att koagel bildas i lumen.
8. Ladda nästa EndoAnchor-implantat genom att upprepa stegen enligt beskrivningen ovan.
9. Innan Heli-FX-guiden placeras om för utplacering av ytterligare implantat ska guidens spets rätas ut genom att böjningsreglaget vrids moturs. För att placera om guiden: vrid
styrhandtaget så att guiden flyttas till nästa plats för utplacering av EndoAnchor-implantat och böj guidens spets genom att vrida böjningsreglaget medurs. Den raka markören på
den böjbara spetsens yttre kurvatur kan användas som hjälp när guiden vrids med spetsen uträtad. Upprepa utplaceringen av EndoAnchor enligt önskemål. Se det
rekommenderade minsta antalet EndoAnchor som anges i Tabell 4 och Tabell 5.
30–32 mm
33–36 mm
37–40 mm
> 40 mm
Figur 8. Korrekt placering av EndoAnchor-implantatet
Figur 9. Felaktig placering av EndoAnchor-implantatet
Graftvinkling
≤ 60°
> 60°–75°
4
4
4
5
5
6
5
7
Bruksanvisning
> 75°–90°
5
7
8
9
Svenska
317
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
