Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 138

3. Válassza ki a megfelelő Heli-FX vezetőhüvelyt az aktuálisan kezelt aorta átmérője és a régió alapján, amelyben az endograftot rögzítik. Lásd: 3. táblázat.
4. Heparinos sóoldattal öblítse a Heli-FX vezetőhüvelyt az öblítő csatlakozóján keresztül, illetve öblítse az obturátort a proximális lueren át.
5. Helyezze be az obturátort a vezetőhüvelybe.
6. Röntgenátvilágítás mellett tolja előre a Heli-FX vezetőhüvelyt és az obturátort a 0,89 mm-es (0,035 hüvelykes) vezetődrót felett, majd azt pozicionálja a kívánt aortai zárózónán
belül. A Heli-FX vezetőhüvely disztális végén lévő, C-alakú sugárfogó marker használatával segítse a röntgenátvilágítást. Az átvilágítás további elősegítésére használja a
hajlítható csúcs hossza mentén, az elhajlás irányával szemben lévő falon található lineáris markert.
Megjegyzés: Bármely, az endograft proximális vagy disztális sztentjének kiengedését szabályozó mechanizmust ki kell oldani a Heli-FX vezetőhüvely behelyezése előtt annak
érdekében, hogy biztosított legyen az endograft megfelelő appozíciója az aortanyaki zárózónánál, továbbá ne merüljön fel interferencia a Heli-FX rendszer és az endograft
bevezető rendszere között.
7. Távolítsa el a vezetődrótot, majd az obturátort is, hogy minimalizálja a Heli-FX vezetőhüvely vérzésgátló zárásán keresztüli vérveszteséget.
Figyelem! Az obturátor visszahúzását követően a Heli-FX vezetőhüvely felhasználható a kontrasztanyag manuális befecskendezésére, amivel visszaigazolhatja az endograft
megfelelő helyzetét az EndoAnchor implantátum beültetése előtt. A manuális befecskendezés előtt a vezetőhüvely vezérlőnyelének hátoldalán lévő, egyirányú szelephez
kapcsolt fecskendő segítségével aspirálja a vezetőhüvelyt, hogy megakadályozza a levegő esetleges bejutását a beteg érhálózatába. A Heli-FX vezetőhüvelyen keresztüli
angiográfia elvégzéséhez ne használjon gépi injektort.
8. Röntgenátvilágítás mellett forgassa el a vezérlőnyélen lévő hajlítógombot az óramutató járásával megegyező irányban, amivel a Heli-FX vezetőhüvely disztális csúcsa az első
beültetési hely felé mozdul.
Megjegyzés: A vezetőhüvely disztális végén a "C" markert sugárfogó anyag alkotja, ami a lumen kerületének csak egy részét fogja körbe. Ez a marker a képerősítő felé irányítva
"C" alakot vesz fel, folyamatos vonalként látszik, amikor a képerősítőhöz képest oldalirányban vezetik, illetve "Ɔ" alakként látható, ha a képerősítőtől eltartva irányítják. A "C"
marker segíti a vezetőhüvely megfelelő tájolását a grafthoz és az aortához képest az EndoAnchor megfelelő beültetési helyén. A Heli-FX vezetőhüvely disztális végén egy
egyenes sugárfogó marker az elhajlás irányának ellentétes oldalán található. Ez az egyenes marker jelzi a vezetőhüvely megfelelő forgásiránybeli elhelyezkedését az elhajlítás
előtt. Oldalsó nézetben pozicionálja az egyenes sugárfogó markert a kinyitás tervezett felületével ellentétes oldalra. A hajlítógomb elforgatásakor a vezetőhüvely vége az
egyenes markerhez képest ellentétes irányban hajlik el. Az EndoAnchor implantátum beültetése akkor javasolt, amikor a vezetőhüvely a képerősítőhöz képest oldalirányban
látható (a "C" marker a grafttal és az aortafallal párhuzamos, folyamatos vonalként jelenik meg, miként azt a 6. ábra mutatja).
1. Egyenes marker
2. Vezetőhüvely elhajlásának iránya
3. Egyenes marker
4. Az EndoAnchor implantátum kinyitásának helye
A Heli-FX felhelyező eszköz előkészítése
1. Az aktuálisan alkalmazott vezetőhüvelyre és a kezelt anatómiai helyre tekintettel válassza ki a Heli-FX felvezető eszköz megfelelő hosszúságát.
2. A Heli-FX felvezető eszköz bekapcsolásához határozottan nyomja meg, illetve 5 másodpercig, vagy amíg a motor elindul, tartsa lenyomva az Ellentétes irányú vezérlés gomb
középső részét. Ez önellenőrzési szekvenciát indít el hangjelzésekkel és látható zöld fényjelzésekkel. A szekvencia végén a visszafelé mutató zöld nyíl villog, ami azt jelzi, hogy a
felhelyező eszköz kész az első EndoAnchor implantátum betöltésére. Az 1. ábra mutatja a Heli-FX felhelyező eszköz vezérlőnyelét.
Figyelem! Ha az önellenőrzési szekvencia végén a kék jelzőfény világít, a Heli-FX felhelyező eszköz hibába ütközött, és nem használható. A kék fény azt jelzi, hogy belső
probléma áll fenn, és az eszköz nem működik. Ha a kék jelzőfény világít, cserélje ki a felvezető eszközt újra, és ismételje meg a bekapcsolási szekvenciát.
3. Az öblítő csatlakozón keresztül öblítse ki a Heli-FX felhelyező eszköz belső lumenjét heparinos sóoldattal.
4. Töltse be a felhelyező eszköz az Ellentétes irányú vezérlés gomb középső részének határozott megnyomásával. Miközben a motor jár, helyezze be a felhelyező eszköz
katéterének disztális végét egy használaton kívüli EndoAnchor implantátum portjába az EndoAnchor kazettán. A 7. ábra példákat mutat be a használatban lévő és nem használt
EndoAnchor portokra. A visszafelé mutató zöld nyíl villog, és az EndoAnchor implantátum betöltődik a kazettából a Heli-FX felhelyező eszköz disztális végébe. Az EndoAnchor
implantátum betöltődésekor két hangjelzés hallható, majd az előremutató zöld nyíl villog, ami azt jelzi, hogy az EndoAnchor implantátum nyitásának az első szakasza teljesült. Az
EndoAnchor implantátum ekkor betöltődik a felhelyező eszközbe, és ez utóbbi eltávolítható a kazettából.
1. Nem használt EndoAnchor port
2. Használatban lévő EndoAnchor csatlakozó
136 Használati útmutató Magyar
2
3
4
6. ábra. A vezetőhüvely elhajlásának iránya az egyenes markerhez képest
1
7. ábra. EndoAnchor kazetta
1
2