Inhaltsverzeichnis
Werbung
4. Φορτώστε το Εργαλείο εφαρμογής πιέζοντας σταθερά το μέσο του κομβίου ελέγχου οπίσθιας κίνησης. Ενώ ο κινητήρας είναι σε λειτουργία, εισαγάγετε το περιφερικό άκρο του
καθετήρα του Εργαλείου εφαρμογής σε μια μη χρησιμοποιημένη θύρα εμφυτεύματος EndoAnchor στην Κασέτα EndoAnchor. Η Εικ. 7 παρουσιάζει παραδείγματα
χρησιμοποιημένων και μη χρησιμοποιημένων θυρών EndoAnchor . Το πράσινο οπίσθιο βέλος θα αναβοσβήσει και το εμφύτευμα EndoAnchor θα φορτωθεί από την κασέτα μέσα
στο περιφερικό άκρο του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX. Όταν το εμφύτευμα EndoAnchor φορτωθεί, θα ακουστούν 2 ηχητικοί τόνοι, και το πράσινο πρόσθιο βέλος θα
αναβοσβήσει, υποδεικνύοντας ότι το πρώτο στάδιο έκπτυξης του εμφυτεύματος EndoAnchor έχει ολοκληρωθεί. Το εμφύτευμα EndoAnchor έχει πλέον φορτωθεί στο Εργαλείο
εφαρμογής και το Εργαλείο εφαρμογής μπορεί να αφαιρεθεί από την κασέτα.
1. Μη χρησιμοποιημένη θύρα EndoAnchor
2. Χρησιμοποιημένη θύρα EndoAnchor
Σημείωση: Μπορείτε να επαληθεύσετε ότι το εμφύτευμα EndoAnchor έχει φορτωθεί επιθεωρώντας οπτικά το περιφερικό άκρο του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX.
Εμφύτευση του εμφυτεύματος EndoAnchor
1. Βεβαιωθείτε ότι η λαβή χειρισμού του Οδηγού είναι σταθεροποιημένη και εισαγάγετε το άκρο του φορτωμένου Εργαλείου εφαρμογής μέσω της αιμοστατικής σφράγισης της λαβής
χειρισμού.
2. Τοποθετήστε τον Οδηγό στην επιθυμητή θέση για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος EndoAnchor (βλ. Εικ. 6).
•
Τοποθετήστε τα εμφυτεύματα EndoAnchor εντός της επιθυμητής ζώνης στεγανοποίησης, τυπικά εντός του πλέον εγγύς ή του πλέον περιφερικού stent του
ενδομοσχεύματος
•
Κατανείμετε τα εμφυτεύματα EndoAnchor όσο το δυνατόν πιο ομοιόμορφα γύρω από την περιφέρεια του stent στεγανοποίησης
•
Ο συνιστώμενος ελάχιστος αριθμός εμφυτευμάτων EndoAnchor βασίζεται στον τύπο του ενδομοσχεύματος (διχαλωτό ή ευθύ), τη γωνίωση του αγγείου και τη διάμετρο
του εγγενούς αγγείου, και είναι ανεξάρτητος από το πόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ενδομοσχεύματος. Οι συνιστώμενοι ελάχιστοι αριθμοί είναι συντηρητικοί, με
βάση τη μοντελοποίηση του θεωρητικά χειρότερου σεναρίου, και ενσωματώνουν τα αποτελέσματα επιταχυνόμενων δοκιμών αντοχής για την επίδειξη της ικανότητας της
διεπιφάνειας μεταξύ του εμφυτεύματος EndoAnchor και του ενδομοσχεύματος να αντέχει την υπολογιζόμενη κυκλική φόρτωση. Βλ. Πίν. 4 και Πίν. 5. Κατά την κρίση του
ιατρού μπορούν να τοποθετηθούν περισσότερα ή λιγότερα εμφυτεύματα EndoAnchor. Μια Βοηθητική κασέτα EndoAnchor είναι διαθέσιμη όταν έως 5 επιπρόσθετα
εμφυτεύματα EndoAnchor (15 συνολικά) είναι επιθυμητά πέρα από τα εμφυτεύματα EndoAnchor που παρέχονται με κάθε Εργαλείο εφαρμογής Heli-FX. Για διαδικασίες
που απαιτούν περισσότερα από 15 εμφυτεύματα EndoAnchor, πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολλαπλά Εργαλεία εφαρμογής.
Διάμετρος αορτικού αυχένα (εγγύς ή περιφερική)
Προσοχή: Τα εμφυτεύματα EndoAnchor δεν θα πρέπει να τοποθετούνται σε μη υποστηριζόμενα τμήματα του ενδομοσχεύματος ή σε τμήματα μοσχευμάτων όπου τα stent δεν
έχουν προσαρτηθεί πλήρως στο ύφασμα του μοσχεύματος.
3. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, προωθήστε το Εργαλείο εφαρμογής μέσω του Οδηγού μέχρις ότου το Εργαλείο εφαρμογής να εξέλθει από το περιφερικό άκρο του Οδηγού και
να έρθει σε επαφή με το ενδομόσχευμα. Αργά, συνεχίστε να προωθείτε το Εργαλείο εφαρμογής μέχρι να συναντήσετε αντίσταση, που υποδεικνύει ότι το Εργαλείο εφαρμογής
ωθεί σταθερά το ενδομόσχευμα έναντι του αγγειακού τοιχώματος. Η εκτροπή του Οδηγού μακριά από το ενδομόσχευμα θα πρέπει να παρακολουθείται οπτικά υπό
ακτινοσκόπηση.
Σημείωση: Συνιστάται να τοποθετείτε τα εμφυτεύματα EndoAnchor σε πλευρική προβολή όπως παρουσιάζει η Εικ. 8. Σε αυτό τον προσανατολισμό ο περιφερικός δείκτης «C»
του Οδηγού Heli-FX εμφανίζεται ως ενιαία ευθεία γραμμή. Εάν, κατά την προώθηση του Εργαλείου εφαρμογής, ο περιφερικός δείκτης «C» του Οδηγού αλλάξει από ευθεία
γραμμή και ομοιάζει με σχήμα «C», αυτό υποδεικνύει ότι το Εργαλείο εφαρμογής δεν είναι πλέον κάθετο προς το ενδομόσχευμα (βλ. Εικ. 9). Εάν συμβεί αυτό, η δύναμη
απόθεσης θα πρέπει να μειωθεί με ελαφρά απόσυρση του Εργαλείου εφαρμογής και επανατοποθέτηση του Οδηγού όπως είναι αναγκαίο. Βλ. Εικ. 8 για τον κατάλληλο
προσανατολισμό του εμφυτεύματος. Η προσπάθεια τοποθέτησης των εμφυτευμάτων EndoAnchor σε εφαπτομενικό προσανατολισμό ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα δυσκολία
εμφύτευσης και υποβέλτιστη καθήλωση ή στεγανοποίηση του ενδομοσχεύματος.
4. Χρησιμοποιώντας τη λαβή χειρισμού του Εργαλείου εφαρμογής Heli-FX, πιέστε σταθερά το μέσο του κομβίου ελέγχου πρόσθιας κίνησης για το πρώτο στάδιο έκπτυξης του
εμφυτεύματος EndoAnchor. Το εμφύτευμα EndoAnchor θα εκπτυχθεί εν μέρει και θα τεθεί σε παύση. Θα πρέπει να ακουστούν τέσσερις ηχητικοί τόνοι και οι λυχνίες του
πρόσθιου και του οπίσθιου βέλους θα ανάβουν εναλλάξ, υποδεικνύοντας ότι ο χειριστής μπορεί να συνεχίσει με την έκπτυξη ή να αποσύρει το εμφύτευμα EndoAnchor πίσω μέσα
στο Εργαλείο εφαρμογής.
Σημείωση: Εάν το εμφύτευμα EndoAnchor δεν βρίσκεται στην επιθυμητή θέση, πιέστε σταθερά το μέσο του κομβίου ελέγχου οπίσθιας κίνησης για να εσωκλείσετε πάλι το
εμφύτευμα EndoAnchor μέσα στο Εργαλείο εφαρμογής, και επανατοποθετήστε το Εργαλείο εφαρμογής.
Πίνακας 4. Συνιστώμενοι ελάχιστοι αριθμοί εμφυτευμάτων EndoAnchor – διχαλωτά ενδομοσχεύματα
Διάμετρος αορτικού αυχένα (εγγύς)
≤ 29 mm
30-32 mm
Πίνακας 5. Συνιστώμενοι ελάχιστοι αριθμοί εμφυτευμάτων EndoAnchor – ευθεία ενδομοσχεύματα
≤ 29 mm
30-32 mm
33-36 mm
37-40 mm
> 40 mm
1
2
Εικόνα 7. Κασέτα EndoAnchor
Γωνίωση μοσχεύματος
≤ 60°
4
6
Γωνίωση μοσχεύματος
≤ 60°
> 60°-75°
4
4
4
4
4
5
5
6
5
7
Οδηγίες χρήσης
> 75°-90°
4
5
7
8
9
Ελληνικά
69
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
