Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 308

Oprez: Implantati EndoAnchor ne smeju da se postavljaju u odeljke endografta koji nemaju podršku ili odeljke graftova gde stentovi nisu u potpunosti povezani sa tkaninom
grafta.
3. Pod fluoroskopskim usmeravanjem, pomerajte aplikator kroz vodič dok se aplikator ne pojavi na distalnom kraju vodiča i dodirne endograft. Polako nastavite da pomerate
aplikator dok ne osetite otpor, što znači da aplikator čvrsto gura endograft o zid krvnog suda. Savijanje vodiča od endografta mora da se vizuelizuje pod fluoroskopijom.
Napomena: Preporučuje se da implantate EndoAnchor implantirate u lateralnom prikazu, kao što prikazuje sl. 8. U ovoj orijentaciji distalni C marker Heli-FX vodiča se prikazuje
kao neprekidna ravna linija. Ako se nakon pomeranja aplikatora distalni C marker vodiča pretvori iz ravne linije u oblik koji podseća na slovo „C", to znači da se aplikator više ne
nalazi pod pravim uglom u odnosu na endograft (pogledajte sl. 9). Ako se to dogodi, potrebno je smanjiti silu održavanja položaja blagim povlačenjem aplikatora, a vodič treba
repozicionirati po potrebi. Pravilnu orijentaciju implantata navodi sl. 8. Ako pokušate da implantirate implantat EndoAnchor u tangencijalnoj orijentaciji, to može da dovede do
poteškoća kod implantacije i neoptimalnog pričvršćivanja i zaptivanja endografta.
4. Koristeći kontrolnu ručku Heli-FX aplikatora, čvrsto pritisnite sredinu kontrolnog tastera za unapred za prvu fazu plasiranja implantata EndoAnchor. Implantat EndoAnchor će se
delimično plasirati i zastaće. Trebalo bi da se aktiviraju četiri zvučna signala, a lampice strelica unapred i unazad će svetleti naizmenično, što znači da korisnik može da nastavi
sa plasiranjem ili da uvuče implantat EndoAnchor nazad u aplikator.
Napomena: Ako se implantat EndoAnchor ne nalazi na željenom mestu, čvrsto pritisnite sredinu tastera za pomeranje unazad da biste uvukli implantat EndoAnchor u aplikator i
promenili položaj aplikatora.
Napomena: Procenite uspešnost penetracije implantata EndoAnchor tako što ćete se uveriti da se vrh implantata EndoAnchor može videti izvan strukture stenta tokom stanja
pauze.
5. Ako se implantat EndoAnchor nalazi na željenom mestu, obavite završnu fazu plasiranja implantata EndoAnchor čvrstim pritiskanjem sredine kontrolnog tastera za unapred.
Kada se ova faza završi, aktiviraju se 3 zvučna signala, a zelena strelica za pomeranje unazad treperi.
Upozorenje: Nemojte pokušavati da plasirate implantat EndoAnchor ako prvo niste potvrdili da se Heli-FX aplikator nalazi čvrsto uz endograft i zid aorte. Plasiranje implantata
EndoAnchor bez odgovarajućeg pozicioniranja može da dovede do lošeg fiksiranja endografta ili pomeranja implantata EndoAnchor, što može zahtevati endovaskularnu ili
hiruršku intervenciju u cilju vađenja.
Oprez: Pod fluoroskopijom pažljivo i polako povucite Heli-FX aplikator od zida endografta da biste se uverili da je otpušten od plasiranog implantata EndoAnchor.
6. Uklonite aplikator tako da ostavite vodič na položaju. Pod fluoroskopijom vizuelno potvrdite položaj implantata EndoAnchor.
Oprez: Polako izvucite aplikator iz vodiča da biste sprečili potencijalni ulazak vazduha.
Upozorenje: U slučaju gubitka napajanja Heli-FX aplikatora dok je implantat EndoAnchor delimično plasiran u pacijenta, implantat EndoAnchor se može ukloniti ručnim
rotiranjem ručke i katetera u smeru suprotnom od smera kretanja kazaljki na satu dok se implantat EndoAnchor ne odvoji od endografta i tkiva. Aplikator se zatim može izvaditi iz
vodiča.
7. Isperite Heli-FX vodič i aplikator heparinizovanim fiziološkim rastvorom da biste sprečili zgrušavanje u lumenu ako je potrebno.
8. Ubacite sledeći implantat EndoAnchor ponavljanjem koraka koji su prethodno opisani.
9. Pre promene položaja Heli-FX vodiča radi plasiranja dodatnih implantata, ispravite vrh vodiča okretanjem dugmeta za savijanje u smeru suprotnom od kretanja kazaljki na satu.
Da biste promenili položaj vodiča, rotirajte kontrolnu ručku kako biste pomerili vodič na narednu lokaciju za plasiranje implantata EndoAnchor i savijte vrh vodiča okretanjem
306 Uputstva za upotrebu Srpski
Prečnik vrata aorte (proksimalno ili distalno)
30-32 mm
33-36 mm
37-40 mm
> 40 mm
Slika 8. Pravilno postavljanje implantata EndoAnchor
Slika 9. Nepravilno postavljanje implantata EndoAnchor.
Ugao grafta
≤ 60° > 60°-75°
4 4
4 5
5 6
5 7
> 75°-90°
5
7
8
9