Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 182

Aortas aneirismas kakliņa diametrs (proksimāli vai distāli)
Uzmanību! EndoAnchor implantus nedrīkst novietot neatbalstītu endoprotēžu daļās vai protēžu daļās, kur stenti nav pilnībā piestiprināti protēzes audumam.
3. Fluoroskopijas kontrolē virziet aplikatoru uz priekšu cauri vadierīcei, līdz aplikators kļūst redzams vadierīces distālajā galā un saskaras ar endoprotēzi. Lēni turpiniet virzīt
aplikatoru, līdz sajūtat pretestību, kas norāda, ka aplikators ir stingri piespiedis endoprotēzi pie asinsvada sieniņas. Vadierīces noliekšana prom no endoprotēzes ir jāvēro
fluoroskopijas kontrolē.
Piezīme: EndoAnchor implantus ieteicams implantēt laterālā skatā, kā parādīts 8. att. Šādā orientācijā Heli-FX vadierīces distālais C formas marķieris izskatās kā nepārtraukta
taisna līnija. Ja aplikatora virzīšanas laikā vadierīces distālais C formas marķieris no taisnas līnijas kļūst līdzīgs burtam "C", tas norāda, ka aplikators vairs neatrodas
perpendikulāri endoprotēzei (skatiet 9. att.). Ja tā notiek, savietošanas spēks ir jāsamazina, nedaudz pavelkot aplikatoru atpakaļ, un, ja nepieciešams, ir jāmaina vadierīces
pozīcija. Pareizu implanta orientāciju skatiet 8. att. Mēģinot implantēt EndoAnchor implantu tangenciālā orientācijā, var rasties implantēšanas grūtības un suboptimāla
endoprotēzes fiksācija vai noslēgšana.
4. Izmantojot Heli-FX aplikatora vadības rokturi, stingri nospiediet turpgaitas vadības pogas vidusdaļu, lai veiktu EndoAnchor implanta izvietošanas pirmo posmu. EndoAnchor
implants tiks daļēji izvietots un apturēts. Jābūt dzirdamiem četriem skaņas signāliem un pārmaiņus ir jāiedegas turpgaitas un atpakaļgaitas bultiņu gaismas indikatoriem, norādot,
ka operators var turpināt izvietošanu vai ievilkt EndoAnchor implantu atpakaļ aplikatorā.
Piezīme: ja EndoAnchor implants neatrodas vajadzīgajā vietā, stingri nospiediet atpakaļgaitas vadības pogas vidusdaļu, lai EndoAnchor implantu nogādātu atpakaļ aplikatorā un
mainītu aplikatora pozīciju.
Piezīme: novērtējiet, vai EndoAnchor implanta iespiešanās ir veiksmīga, pārbaudot, vai pauzes laikā EndoAnchor implanta gals ir redzams ārpus stenta konstrukcijas.
5. Ja EndoAnchor implants atrodas vajadzīgajā vietā, pabeidziet EndoAnchor implanta galīgo izvietošanas posmu, stingri nospiežot turpgaitas vadības pogas vidusdaļu. Kad šis
posms ir pabeigts, atskan trīs skaņas signāli un sāk mirgot zaļā atpakaļgaitas bultiņa.
Brīdinājums: nemēģiniet izvietot EndoAnchor implantu, vispirms nepārliecinoties, vai Heli-FX aplikators ir cieši novietots pret endoprotēzes un aortas sieniņu. Ja EndoAnchor
implants tiek izvietots bez pareizas salāgošanas, var veidoties vāja endoprotēzes fiksācija vai EndoAnchor implanta pārvietošanās, tāpēc var būt nepieciešama endovaskulāra
vai ķirurģiska iejaukšanās.
Uzmanību! Fluoroskopijas kontrolē uzmanīgi un lēnām atvelciet Heli-FX aplikatoru prom no endoprotēzes sieniņas, lai tas tiktu atbrīvots no izvietotā EndoAnchor implanta.
6. Izņemiet aplikatoru, atstājot vadierīci vietā. Fluoroskopijas kontrolē vizuāli pārliecinieties par EndoAnchor implanta novietojumu.
Uzmanību! Lēnām izvelciet aplikatoru no vadierīces, lai novērstu iespējamu gaisa iekļūšanu.
Brīdinājums: ja Heli-FX aplikatora jauda pazūd brīdī, kad EndoAnchor implants ir daļēji izvietots pacienta ķermenī, EndoAnchor implantu var izņemt, manuāli pagriežot rokturi un
katetru pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam, līdz EndoAnchor implants atvienojas no endoprotēzes un audiem. Pēc tam aplikatoru var izņemt no vadierīces.
7. Ja nepieciešams, izskalojiet Heli-FX vadierīci un aplikatoru ar heparinizētu fizioloģisko šķīdumu, lai nepieļautu trombu veidošanos lūmenā.
8. Ielādējiet nākamo EndoAnchor implantu, atkārtojot iepriekš minētās darbības.
9. Pirms Heli-FX vadierīces pārvietošanas, lai izvietotu papildu enkurus, iztaisnojiet vadierīces galu, pagriežot virzīšanas pogu pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam. Lai
mainītu vadierīces pozīciju, pagrieziet vadības rokturi, pārvietojot vadierīci uz nākamo EndoAnchor implanta izvietošanas vietu, un salieciet vadierīces galu, pagriežot virzīšanas
pogu pulksteņrādītāju kustības virzienā. Līnijveida marķieri, kas atrodas uz noliecamā gala ārējā līkuma, var izmantot kā palīglīdzekli, griežot vadierīci ar iztaisnotu galu.
Atkārtojiet EndoAnchor implantu izvietošanu, ja nepieciešams. Ņemiet vērā ieteicamo minimālo enkuru skaitu, kas minēts 4. tab. un 5. tab.
180 Lietošanas pamācība Latviski
30–32 mm
33–36 mm
37–40 mm
>40 mm
8. attēls. Pareizs EndoAnchor implanta novietojums
9. attēls. Nepareizs EndoAnchor implanta novietojums
Protēzes leņķis
≤ 60° > 60°–75°
4 4
4 5
5 6
5 7
> 75°–90°
5
7
8
9