Inhaltsverzeichnis
Werbung
Pozor: Vsadkov EndoAnchor ni dovoljeno namestiti v nepodprte predele endopresadka ali predele presadkov, kjer žilne opornice niso popolnoma pritrjene na tkanino presadka.
3. S fluoroskopskim vodenjem potiskajte aplikator skozi vodilo, dokler aplikator ne izstopi iz distalnega konca vodila in pride v stik z endopresadkom. Počasi nadaljujte s potiskanjem
aplikatorja, dokler ne začutite upora, ki označuje, da aplikator čvrsto pritiska endopresadek ob steno žile. Pri upogibanju vodila proč od endopresadka je treba uporabiti
vizualizacijo s fluoroskopijo.
Opomba: Priporoča se, da vsadke EndoAnchor vsadite v lateralnem pogledu, kot prikazuje sl. 8. V tej postavitvi distalni marker v obliki črke C na vodilu Heli-FX izgleda kot
neprekinjena ravna črta. Če distalni C-marker vodila po potiskanju aplikatorja preide iz ravne črte v obliko, podobno črki C, to označuje, da aplikator ni več pravokotno na
endopresadek (glejte sl. 9). Če pride do tega, je treba zmanjšati silo prislona z rahlim uvlečenjem aplikatorja in spremeniti položaj vodila, kot je to potrebno. Za pravilno postavitev
vsadka glejte sl. 8. Če poskušate vsadke EndoAnchor vsaditi v tangencialni postavitvi, lahko pride do težav pri vsaditvi in do suboptimalne fiksacije endopresadka ali tesnjenja.
4. Z uporabo nadzornega ročaja aplikatorja Heli-FX čvrsto pritisnite srednji del krmilnega gumba za pomik naprej za prvo fazo namestitve vsadka EndoAnchor. Vsadek EndoAnchor
se delno namesti in sledi premor. Zaslišati morate štiri zvočne signale, puščični lučki za naprej in nazaj pa izmenično utripata, kar označuje, da operater lahko nadaljuje z
namestitvijo ali umakne vsadek EndoAnchor nazaj v aplikator.
Opomba: Če vsadek EndoAnchor ni na želeni lokaciji, čvrsto pritisnite srednji del krmilnega gumba za pomik nazaj, da vrnete vsadek EndoAnchor v aplikator in spremenite
položaj aplikatorja.
Opomba: Ocenite uspešnost prediranja vsadka EndoAnchor tako, da preverite, ali je mogoče videti konico vsadka EndoAnchor zunaj strukture žilne opornice v stanju premora.
5. Če je vsadek EndoAnchor na želeni lokaciji, zaključite končno fazo namestitve vsadka EndoAnchor s čvrstim pritiskom srednjega dela krmilnega gumba za pomik naprej. Ko je ta
faza zaključena, se zaslišijo 3 zvočni signali in zelena puščica za nazaj utripa.
Opozorilo: Ne poskušajte namestiti vsadka EndoAnchor, ne da bi najprej preverili, ali je aplikator Heli-FX čvrsto pritisnjen ob endopresadek in aortno steno. Namestitev vsadka
EndoAnchor brez ustreznega prislona lahko povzroči slabo fiksacijo endopresadka ali premik vsadka EndoAnchor, zaradi česar bo za ponovno namestitev morda potrebna
endovaskularna ali kirurška intervencija.
Pozor: S fluoroskopijo previdno in počasi umaknite aplikator Heli-FX proč od stene endopresadka, da zagotovite, da je sproščen od nameščenega vsadka EndoAnchor.
6. Umaknite aplikator, vodilo pa pustite na mestu. S fluoroskopijo vizualno preverite namestitev vsadka EndoAnchor.
Pozor: Počasi umikajte aplikator od vodila, da preprečite morebiten vdor zraka.
Opozorilo: V primeru prekinjenega napajanja aplikatorja Heli-FX, ko je vsadek EndoAnchor delno nameščen v bolnika, lahko vsadek EndoAnchor odstranite z ročnim vrtenjem
ročaja in katetra v nasprotni smeri urnega kazalca, dokler se vsadek EndoAnchor ne loči od endopresadka in tkiva. Nato lahko aplikator odstranite od vodila.
7. Sperite vodilo Heli-FX in aplikator s heparinizirano fiziološko raztopino, da preprečite strjevanje v svetlini, kot je to potrebno.
8. Naložite naslednji vsadek EndoAnchor, tako da ponovite prej opisane korake.
9. Pred spremembo položaja vodila Heli-FX za namestitev dodatnih vsadkov poravnajte konico vodila z vrtenjem deflektorskega gumba v nasprotni smeri urnega kazalca. Če želite
spremeniti položaj vodila, zavrtite nadzorni ročaj, da premaknete vodilo na naslednjo lokacijo za namestitev vsadka EndoAnchor in ukrivite konico vodila z vrtenjem
deflektorskega gumba v smeri urnega kazalca. Linearni marker na zunanji krivulji upogljive konice lahko uporabite kot pomoč pri vrtenju vodila s poravnano konico. Ponovite
namestitev vsadkov EndoAnchor, kot to želite. Upoštevajte najmanjše priporočeno število vsadkov, ki jih prikazujeta tab. 4 in tab. 5.
Pozor: Da bi preprečili nenameren premik endopresadka, vedno poravnajte upogljivo konico vodila Heli-FX, preden ga zavrtite v endopresadek.
Premer aortnega vratu (proksimalni ali distalni)
30–32 mm
33–36 mm
37–40 mm
> 40 mm
Slika 8. Pravilna namestitev vsadka EndoAnchor
Slika 9. Nepravilna namestitev vsadka EndoAnchor.
Angulacija presadka
≤ 60°
> 60–75°
4
4
4
5
5
6
5
7
Navodila za uporabo
> 75–90°
5
7
8
9
Slovenščina
295
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
