Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 128

Oprez: implantati EndoAnchor ne smiju se postavljati na nepodržane dijelove endografta ili dijelove grafta na kojima stentovi nisu potpuno pričvršćeni za tkaninu grafta.
3. Pod fluoroskopskim praćenjem gurajte uređaj za implantaciju kroz vodilicu dok uređaj ne izađe kroz distalni kraj vodilice i dođe u dodir s endograftom. Polako nastavite gurati
uređaj za implantaciju dok ne osjetite otpor, što znači da uređaj za implantaciju čvrsto pritišće endograft o stijenku žile. Savijanje vodilice dalje od endografta treba se vidjeti pod
fluoroskopijom.
Napomena: preporučuje se implantiranje implantata EndoAnchor u lateralnom prikazu kako prikazuje sl. 8. U toj orijentaciji distalni C-marker vodilice Heli-FX izgleda kao puna
ravna linija. Ako tijekom napredovanja uređaja za implantaciju distalni C-marker vodilice promijeni oblik iz ravne linije u oblik slova "C", to znači da uređaj za implantaciju više nije
okomit na endograft (pogledajte sl. 9). U tom slučaju treba smanjiti silu pritiskanja laganim uvlačenjem uređaja za implantaciju i, po potrebi, premještanjem vodilice.
Pogledajte sl. 8 u vezi pravilne orijentacije implantata. Pokušaj implantacije implantata EndoAnchor u tangencijalnoj orijentaciji može rezultirati problemima s implantacijom i
nedovoljnim učvršćenjem ili brtvljenjem endografta.
4. Koristeći se upravljačkom ručkom uređaja za implantaciju Heli-FX, čvrsto pritisnite sredinu tipke za napredovanje radi prve faze postavljanja implantata EndoAnchor. Implantat
EndoAnchor djelomično će se postaviti i zastati. Oglasit će se četiri zvučna signala, a svijetleće strelice prema naprijed i natrag će se naizmjenično paliti, što znači da rukovatelj
može nastaviti s postavljanjem ili povući implantat EndoAnchor natrag u uređaj za implantaciju.
Napomena: ako implantat EndoAnchor nije na željenoj lokaciji, čvrsto pritisnite sredinu tipke za uvlačenje kako biste vratili implantat EndoAnchor u uređaj za implantaciju i
premjestite uređaj.
Napomena: procijenite je li implantat EndoAnchor uspješno penetrirao tako da provjerite može li se vrh implantata EndoAnchor vidjeti izvan strukture stenta tijekom stanja pauze.
5. Ako je implantat EndoAnchor na željenoj lokaciji, dovršite konačnu fazu postavljanja implantata EndoAnchor tako da čvrsto pritisnete sredinu tipke za potiskivanje. Kada ta faza
završi oglasit će se 3 zvučna signala i zelena strelica prema nazad treptat će.
Upozorenje: nemojte pokušati postaviti implantat EndoAnchor dok najprije ne potvrdite da uređaj za implantaciju Heli-FX čvrsto pritišće endograft i stijenku aorte. Postavljanje
implantata EndoAnchor bez pravilnog pritiskanja može rezultirati slabim učvršćenjem endografta ili ispadanjem implantata EndoAnchor, a njegovo vraćanje može zahtijevati
endovaskularni ili kirurški zahvat.
Oprez: pod fluoroskopijom oprezno i polako povucite uređaj za implantaciju Heli-FX od stijenke endografta kako biste bili sigurni da se odvojio od postavljenog implantata
EndoAnchor.
6. Uklonite uređaj za implantaciju ostavljajući vodilicu na mjestu. Pod fluoroskopijom vizualno provjerite položaj implantata EndoAnchor.
Oprez: polako izvucite uređaj za implantaciju iz vodilice kako biste spriječili potencijalno prodiranje zraka.
Upozorenje: u slučaju prekida napajanja uređaja za implantaciju Heli-FX dok je implantat EndoAnchor djelomično postavljen u bolesniku, implantat EndoAnchor može se ručno
ukloniti rotiranjem drške i katetera u smjeru suprotnom kretanju kazaljke na satu dok se implantat EndoAnchor ne odvoji od endografta i tkiva. Uređaj za implantaciju zatim se
može izvaditi iz vodilice.
7. Po potrebi isperite vodilicu i uređaj za implantaciju Heli-FX hepariniziranom fiziološkom otopinom kako biste spriječili grušanje u lumenu.
8. Umetnite sljedeći implantat EndoAnchor ponavljanjem prethodno opisanih koraka.
126 Upute za upotrebu Hrvatski
Tablica 5. Preporučeni minimalni brojevi implantata EndoAnchor - cjevasti endograftovi
Promjer vrata aorte (proksimalni ili distalni)
≤ 29 mm
30-32 mm
33-36 mm
37-40 mm
> 40 mm
Slika 8. Pravilan položaj implantata EndoAnchor
Slika 9. Nepravilan položaj implantata EndoAnchor.
Kut grafta
≤ 60° > 60°-75°
4 4
4 4
4 5
5 6
5 7
> 75°-90°
4
5
7
8
9