Medtronic Aptus Heli-FX Gebrauchsanweisung Seite 95

Ettevaatust! Implantaate EndoAnchor ei tohiks paigaldada endografti toestamata osadesse ega siiriku neisse osadesse, kus stendid ei ole siiriku kanga külge täielikult
kinnitunud.
3. Lükake aplikaatorit fluoroskoopilise kontrolli all läbi juhiku edasi, kuni aplikaator tuleb juhiku distaalsest otsast nähtavale ja puutub kokku endograftiga. Jätkake aplikaatori aeglast
edasilükkamist, kuni tunnete takistust, mis annab märku, et aplikaator lükkab endografti kindlalt vastu veresooneseina. Juhiku kõverdamist endograftist eemale tuleks
fluoroskoopia abil visualiseerida.
Märkus. Implantaate EndoAnchor on soovitatav implanteerida külgvaates, nagu seda kujutab joon. 8. Sellise paigutuse puhul paistab juhiku Heli-FX distaalne C-marker ühtlase
sirgjoonena. Kui juhiku distaalne C-marker muutub aplikaatori edasilükkamise käigus sirgjoonest C-kujuliseks, tähendab see, et aplikaator ei ole enam endografti suhtes risti
(vt joon. 9). Sellisel juhul tuleks apositsioonijõudu vähendada, tõmmates aplikaatorit pisut väljapoole, ja juhik vajaduse korral ümber paigutada. Implantaadi õiget asendit
näitab joon. 8. Katsed implanteerida implantaate EndoAnchor tangentsiaalsuunaliselt võivad viia implanteerimisraskusteni ning endografti suboptimaalse fikseerumise ja/või
sulgumiseni.
4. Implantaadi EndoAnchor paigaldamise esimese etapi sooritamiseks vajutage tugevalt aplikaatori Heli-FX juhtkäepidemel oleva edasikäigu juhtnupu keskosale. Implantaat
EndoAnchor paigaldub osaliselt ja peatub. Kõlama peaks neli helisignaali ning edasi- ja tagasikäigunoolte tuled hakkavad kordamööda vilkuma, andes märku, et kasutaja võib
paigaldamist jätkata või implantaadi EndoAnchor tagasi aplikaatorisse tõmmata.
Märkus. Kui implantaat EndoAnchor ei ole soovitud asukohas, vajutage tugevalt tagasikäigu juhtnupu keskosale, et tõmmata implantaat EndoAnchor tagasi aplikaatorisse ja
aplikaator seejärel ümber paigutada.
Märkus. Implantaadi EndoAnchor eduka sisenemise kontrollimiseks veenduge, et implantaadi EndoAnchor otsa oleks peatatud olekus stendistruktuurist väljaspool näha.
5. Kui implantaat EndoAnchor on soovitud kohas, sooritage implantaadi EndoAnchor paigaldamise viimane etapp, vajutades tugevalt edasikäigu juhtnupu keskosale. Kui see etapp
on lõpule viidud, kõlab 3 helisignaali ja roheline tagasikäigunool hakkab vilkuma.
Hoiatus. Ärge püüdke implantaati EndoAnchor paigaldada enne, kui olete kontrollinud, kas aplikaator Heli-FX asub kindlalt vastu endografti ja aordiseina. Implantaadi
EndoAnchor paigaldamine ilma korrektse apositsioonita võib viia endografti viletsa kinnitumise või implantaadi EndoAnchor eraldumiseni, mille kõrvaldamiseks võib vaja minna
endovaskulaarset või kirurgilist sekkumist.
Ettevaatust! Tõmmake aplikaator Heli-FX fluoroskoopilise kontrolli all endografti seina küljest ettevaatlikult ja aeglaselt lahti, et veenduda selle vabanemises paigaldatud
implantaadi EndoAnchor küljest.
6. Eemaldage aplikaator, jättes juhiku paigale. Kontrollige implantaadi EndoAnchor paigutust fluoroskoopia abil visuaalselt.
Ettevaatust! Õhu võimaliku sissetungimise vältimiseks eemaldage aplikaator juhiku küljest aeglaselt.
Hoiatus. Juhul kui aplikaatori Heli-FX toide kaob, kui implantaat EndoAnchor on parajasti patsienti osaliselt paigaldatud, saab implantaadi EndoAnchor käsitsi eemaldada,
pöörates käepidet ja kateetrit vastupäeva, kuni implantaat EndoAnchor tuleb endografti ja koe küljest lahti. Seejärel võib aplikaatori juhiku küljest eemaldada.
7. Loputage juhikut ja aplikaatorit Heli-FX vajaduse kohaselt hepariniseeritud füsioloogilise lahusega, et ennetada trombide teket valendikus.
8. Järgmise implantaadi EndoAnchor laadimiseks korrake eespool kirjeldatud samme.
Tabel 5. Implantaatide EndoAnchor minimaalne soovitatav arv – torukujulised endograftid
Aordikaela läbimõõt (proksimaalne või distaalne)
≤ 29 mm
30–32 mm
33–36 mm
37–40 mm
> 40 mm
Joonis 8. Implantaadi EndoAnchor õige paigutus
Joonis 9. Implantaadi EndoAnchor vale paigutus
Siiriku nurk
≤ 60° > 60–75°
4 4
4 4
4 5
5 6
5 7
Kasutusjuhend
> 75–90°
4
5
7
8
9
Eesti 93