Inhaltsverzeichnis
Werbung
Priemer krčka aorty (proximálny alebo distálny)
Upozornenie: Implantáty EndoAnchor sa nemajú umiestňovať do nevystužených častí endograftu ani do častí graftov, kde stenty nie sú úplne pripojené ku tkanine graftu.
3. Za pomoci skiaskopického navádzania zavádzajte aplikátor cez zavádzač, až kým aplikátor nevyjde z distálneho konca zavádzača a nedotkne sa endograftu. Pomaly pokračujte
v zavádzaní aplikátora, až kým nepocítite odpor, čo indikuje, že aplikátor pevne pritláča endograft k cievnej stene. Ohýbanie zavádzača smerom od endograftu treba vizualizovať
pomocou skiaskopie.
Poznámka: Implantáty EndoAnchor sa odporúča implantovať v laterálnom zobrazení, ako to znázorňuje obr. 8. V tejto orientácii sa distálna značka C zavádzača Heli-FX
zobrazuje ako neprerušovaná rovná čiara. Ak sa distálna značka C zavádzača pri zavedení aplikátora zmení z rovnej čiary na pripomínajúcu tvar písmena „C", indikuje to, že
aplikátor už nie je kolmo k endograftu (pozrite si obr. 9). V takomto prípade treba znížiť prítlačnú silu miernym povytiahnutím aplikátora a podľa potreby zmenou polohy
zavádzača. obr. 8 znázorňuje správnu orientáciu implantátu. Pokus o implantáciu implantátov EndoAnchor v tangenciálnej orientácii môže spôsobiť problémy s implantátom
a neoptimálnu fixáciu alebo utesnenie endograftu.
4. Pomocou ovládacej rukoväti aplikátora Heli-FX pevne stlačte stred ovládacieho tlačidla pohybu dopredu, čím sa aktivuje prvá fáza zavedenia implantátu EndoAnchor. Implantát
EndoAnchor sa čiastočne zavedie a pozastaví. Mali by zaznieť štyri zvukové tóny a budú striedavo svietiť svetelné indikátory so šípkami pohybu dopredu a dozadu, čo
signalizuje, že operátor môže pokračovať v zavedení alebo vytiahnutí implantátu EndoAnchor späť do aplikátora.
Poznámka: Ak implantát EndoAnchor nie je na požadovanom mieste, pevným stlačením stredu ovládacieho tlačidla pohybu dozadu znova upevnite implantát EndoAnchor
v aplikátore a znova priložte aplikátor.
Poznámka: Zhodnoťte úspešný prienik implantátu EndoAnchor overením toho, či je vidno špičku implantátu EndoAnchor zvonku štruktúry stentu počas stavu pozastavenia.
5. Ak je implantát EndoAnchor v požadovanom mieste, pevným stlačením stredu ovládacieho tlačidla pohybu dopredu dokončite finálnu fázu zavedenia implantátu EndoAnchor. Po
dokončení tejto fázy zaznejú 3 zvukové tóny a bude blikať zelená šípka pohybu dozadu.
Varovanie: Nepokúšajte sa zaviesť implantát EndoAnchor bez toho, aby ste si najprv neoverili, že poloha aplikátora Heli-FX je pevne oproti endograftu a aortálnej stene.
Zavedenie implantátu EndoAnchor bez správneho priloženia môže spôsobiť nedokonalé zafixovanie endograftu alebo vypudenie implantátu EndoAnchor, čo môže vyžadovať
endovaskulárny alebo chirurgický zákrok na jeho vytiahnutie.
Upozornenie: Za pomoci skiaskopie opatrne a pomaly vytiahnite aplikátor Heli-FX zo steny endograftu, aby sa zaručilo, že bude uvoľnený zo zavedeného implantátu
EndoAnchor.
6. Odstráňte aplikátor s ponechaním zavádzača na mieste. Za pomoci skiaskopie vizuálne overte umiestnenie implantátu EndoAnchor.
Upozornenie: Pomaly vytiahnite aplikátor zo zavádzača, aby sa zabránilo možnému vniknutiu vzduchu.
Varovanie: V prípade straty výkonu aplikátora Heli-FX pri čiastočnom zavedení implantátu EndoAnchor do tela pacienta možno implantát EndoAnchor odstrániť manuálnym
otáčaním rukoväti a katétra proti smeru hodinových ručičiek, až kým sa implantát EndoAnchor neuvoľní z endograftu a tkaniva. Aplikátor sa potom môže odstrániť zo zavádzača.
7. Podľa potreby preplachujte zavádzač Heli-FX a aplikátor heparinizovaným fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo zrážaniu v kanáli.
8. Vložte nasledujúci implantát EndoAnchor zopakovaním krokov podľa popisu uvedeného predtým.
284
Pokyny na používanie
Slovenčina
Tabuľka 5. Odporúčané minimálne počty implantátov EndoAnchor – trubičkové endografty
≤ 29 mm
30 – 32 mm
33 – 36 mm
37 – 40 mm
> 40 mm
Obrázok 8. Správne zavedenie implantátu EndoAnchor
Obrázok 9. Nesprávne zavedenie implantátu EndoAnchor.
Ohnutie graftu
≤ 60°
> 60° – 75°
4
4
4
4
4
5
5
6
5
7
> 75° – 90°
4
5
7
8
9
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
