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대동맥 경부 직경 (근위부 또는 원위부)
주의: 지지물이 없는 엔도그라프트 부위 또는 스텐트가 그라프트 직물에 완전히 부착되지 않은 그라프트 부위에 EndoAnchor 이식형 장치를 배치해서는 안 됩니다.
3. 형광투시법 유도 하에서, 어플라이어가 가이드의 원위부 말단에서 나와 엔도그라프트와 접촉할 때까지 가이드를 통해 어플라이어를 전진합니다. 저항이 느껴질 때까지 계속해서 천천히 어플
라이어를 전진합니다. 이 저항은 어플라이어가 엔도그라프트를 혈관벽에 대고 단단히 밀고 있음을 나타냅니다. 가이드가 엔도그라프트에서 먼 쪽으로 편향되는 것을 형광투시법을 사용해서
육안으로 확인할 수 있을 것입니다.
참고: 그림 8에 나와 있는 것처럼 측면상에서 EndoAnchor 이식형 장치를 이식할 것이 권장됩니다. 이 방향에서는 Heli-FX 가이드의 원위부 C 마커가 직선 모양의 실선으로 보입니다. 어플
라이어를 전진할 때 가이드의 원위부 C 마커가 직선에서 "C"를 닮은 모양으로 바뀌면 어플라이어가 더 이상 엔도그라프트에 대해 직각을 이루지 않음을 나타냅니다(그림 9 참조). 이렇게 되
면, 어플라이어를 조금 후퇴시켜 부착력을 줄이고 필요에 따라 가이드를 재배치해야 합니다. 적절한 이식형 장치 방향은 그림 8을 참조하십시오. EndoAnchor 이식형 장치를 접선 방향으로
이식하려고 하면 이식이 어려워지고 준최적 엔도그라프트 고정 또는 봉합을 유발할 수 있습니다.
4. Heli-FX 어플라이어의 제어 핸들을 이용해서, EndoAnchor 이식형 장치 전개의 첫 단계를 위해 정방향 제어 버튼의 중앙 부분을 꾹 누릅니다. EndoAnchor 이식형 장치가 부분적으로 전개된
후 일시 중지합니다. 4번의 가청음이 들리고 정방향과 역방향 화살표 등이 교대로 깜박거릴 것입니다. 이는 작동자가 전개를 계속하거나 EndoAnchor 이식형 장치를 다시 어플라이어로 안으
로 빼낼 수 있음을 나타냅니다.
참고: EndoAnchor 이식형 장치가 원하는 위치에 자리하지 않은 경우, 역방향 제어 버튼의 중앙 부분을 꾹 눌러서 EndoAnchor 이식형 장치를 다시 어플라이어 내부에 자리하게 하고 어플라
이어를 재배치합니다.
참고: 일시 중지 상태에서 EndoAnchor 이식형 장치의 팁이 스텐트 구조 밖에서 보이는지 확인해서 EndoAnchor 이식형 장치가 성공적으로 관통했는지 평가합니다.
5. EndoAnchor 이식형 장치가 원하는 위치에 있으면, 정방향 제어 버튼의 중앙 부분을 꾹 눌러서 EndoAnchor 이식형 장치 전개의 마지막 단계를 완료합니다. 이 단계가 완료되면, 3번의 가청
음이 들리고 역방향 녹색 화살표가 깜박입니다.
경고: Heli-FX 어플라이어의 위치가 엔도그라프트와 대동맥벽에 안정적으로 배치되어 있는지 확인한 후에 EndoAnchor 이식형 장치를 전개하십시오. 적절하게 부착하지 않고 EndoAnchor
이식형 장치를 전개하면 엔도그라프트 고정 상태가 나빠지거나 EndoAnchor 이식형 장치가 제자리에서 이탈할 수 있기 때문에, 혈관 내 중재나 수술적 중재를 통해 회수해야 할 수 있습니다.
주의: 형광투시법 하에서, Heli-FX 어플라이어를 엔도그라프트 벽으로부터 조심해서 천천히 빼내 전개된 EndoAnchor 이식형 장치에서 해제합니다.
6. 가이드는 제자리에 둔 채 어플라이어를 제거합니다. 형광투시법을 사용해서 EndoAnchor 이식형 장치의 배치를 눈으로 확인하십시오.
주의: 공기 유입의 가능성을 방지하기 위해 어플라이어를 천천히 가이드에서 빼냅니다.
경고: EndoAnchor 이식형 장치가 환자에게 부분적으로 전개되었을 때 Heli-FX 어플라이어에 전원이 꺼진 경우, EndoAnchor 이식형 장치가 엔도그라프트와 조직에서 분리될 때까지 핸들과
카테터를 수동으로 시계 반대 방향으로 돌려 EndoAnchor 이식형 장치를 제거할 수 있습니다. 그러면 어플라이어를 가이드에서 제거할 수 있습니다.
7. 필요에 따라 헤파린 첨가 식염수로 Heli-FX 가이드와 어플라이어를 세척해서 내강의 응고물을 제거합니다.
8. 전술한 단계를 반복해서 그 다음 EndoAnchor 이식형 장치를 장착합니다.
9. 추가 앵커를 전개하기 위해 Heli-FX 가이드의 위치를 다시 정하기에 앞서, 편향 손잡이를 시계반대 방향으로 돌려 가이드를 팁을 곧게 폅니다. 가이드의 위치를 바꾸려면, 제어 핸들을 돌려
EndoAnchor 이식형 장치 전개를 위한 다음 위치로 가이드를 이동시키고 편향 손잡이를 시계방향으로 돌려 가이드 팁을 편향합니다. 팁이 곧게 펴진 가이드를 회전시킬 때 편향 가능한 팁의
외부 곡면에 있는 선형 마커를 보조로 사용할 수 있습니다. EndoAnchor 이식형 장치 전개를 원하는 대로 반복합니다. 표 4 및 표 5에 나온 앵커 최소 권장 개수를 참조합니다.
표 4. EndoAnchor 이식형 장치 최소 권장 개수 – 분지형 엔도그라프트
대동맥 경부 직경 (근위부)
≤ 29mm
30-32mm
표 5. EndoAnchor 이식형 장치 최소 권장 갯수 – 튜브 엔도그라프트
≤ 29mm
30-32mm
33-36mm
37-40mm
> 40mm
그림 8. 적절한 EndoAnchor 이식형 장치 배치
그림 9. 부적절한 EndoAnchor 이식형 장치 배치
그라프트 경사
그라프트 경사
≤ 60°
> 60°-75°
4
4
4
4
4
5
5
6
5
7
≤ 60°
4
6
> 75°-90°
4
5
7
8
9
사용 지침
한국어
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