Inhaltsverzeichnis
Werbung
Upozornění: Implantáty EndoAnchor nelze umístit do nepodporovaných částí endograftu nebo do částí graftů, kde stenty plně nepřiléhají ke tkanině graftu.
3. Pod fluoroskopickým naváděním posunujte aplikátor vodičem, až se vysune z distálního konce vodiče a dostane se do kontaktu s endograftem. Pomalu pokračujte v posunování
aplikátoru, až pocítíte odpor, což znamená, že aplikátor pevně přitiskl endograft k cévní stěně. Ohnutí vodiče směrem od endograftu je nutné vizualizovat pomocí fluoroskopie.
Poznámka: Doporučuje se implantovat implantáty EndoAnchor při laterálním zobrazení, jak ukazuje obrázek 8. V této orientaci se distální značka ve tvaru písmene C na vodiči
Heli-FX zobrazuje jako nepřerušovaná rovná čára. Jestliže se při posunutí aplikátoru změní zobrazení distální značky ve tvaru písmene C na vodiči z nepřerušované čáry na
obraz ve tvaru písmene „C‟, znamená to, že aplikátor již není umístěn kolmo k endograftu (viz obrázek 9). V tomto případě je třeba zmenšit sílu přítlaku mírným povytažením
aplikátoru a podle potřeby přemístit vodič. Správná orientace implantátu viz obrázek 8. Pokus o implantaci implantátů EndoAnchor při tangenciální orientaci může způsobit potíže
při implantaci a fixace endograftu nebo utěsnění nebudou optimální.
4. Pomocí ovládací rukojeti aplikátoru Heli-FX pevně zatlačte na střed tlačítka pro ovládání pohybu vpřed pro zahájení první fáze umístění implantátu EndoAnchor. Implantát
EndoAnchor se částečně zavede a zařízení přejde do stavu pauzy. Měly by se ozvat čtyři zvukové tóny a kontrolky se šipkou pohybu vpřed a zpět budou střídavě blikat, což
znamená, že operatér může pokračovat v zavádění nebo může vtáhnout implantát EndoAnchor zpět do aplikátoru.
Poznámka: Pokud se implantát EndoAnchor nenalézá na požadovaném místě, pevně zatlačte na střed tlačítka pro ovládání pohybu zpět, vtáhněte implantát EndoAnchor zpět
do aplikátoru a aplikátor přemístěte.
Poznámka: Během stavu pauzy zhodnoťte úspěšné proniknutí implantátu EndoAnchor tak, že ověříte viditelnost hrotu implantátu EndoAnchor vně struktury stentu.
5. Jestliže se implantát EndoAnchor nalézá na požadovaném místě, dokončete závěrečnou fázi zavedení implantátu EndoAnchor tak, že pevně zatlačíte na střed tlačítka pro
ovládání pohybu vpřed. Po dokončení této fáze zaznějí 3 zvukové tóny a bude blikat zelená šipka pohybu zpět.
Varování: Nepokoušejte se zavést implantát EndoAnchor, dokud nejprve neověříte, že se aplikátor Heli-FX pevně opírá o endograft a stěnu aorty. Zavedení implantátu
EndoAnchor bez správného přilehnutí může vést ke špatné fixaci endograftu nebo k uvolnění implantátu EndoAnchor, jehož vytažení si může vyžádat endovaskulární nebo
chirurgický zákrok.
Upozornění: Aplikátor Heli-FX odtahujte od stěny endograftu opatrně a pomalu a pod fluoroskopickou kontrolou, aby bylo jisté, že se uvolnil ze zavedeného implantátu
EndoAnchor.
6. Vytáhněte aplikátor a vodič ponechejte na místě. Pod fluoroskopickou kontrolou vizuálně zkontrolujte umístění implantátu EndoAnchor.
Upozornění: Aplikátor vytahujte z vodiče pomalu, abyste zabránili případnému vniknutí vzduchu.
Varování: V případě výpadku napájení aplikátoru Heli-FX po částečném zavedení implantátu EndoAnchor v těle pacienta lze implantát EndoAnchor ručně vyjmout otáčením
rukojeti a katétru proti směru hodinových ručiček, až se implantát EndoAnchor odpojí od endograftu a tkáně. Potom lze vyjmout aplikátor z vodiče.
7. Podle potřeby propláchněte vodič Heli-FX a aplikátor heparinizovaným fyziologickým roztokem, abyste zabránili vzniku sraženin v lumen.
8. Vložte další implantát EndoAnchor tak, že zopakujete dříve popsané kroky.
9. Než přemístíte vodič Heli-FX za účelem zavedení dalších implantátů, narovnejte hrot vodiče otočením ovladače vychýlení hrotu proti směru hodinových ručiček. Chcete-li
přemístit vodič, otočte ovládací rukojetí za účelem přemístění vodiče do další pozice, v níž má být umístěn implantát EndoAnchor, a ohněte hrot vodiče otočením ovladače
vychýlení hrotu po směru hodinových ručiček. Lineární značku na vnější křivce ohebného hrotu lze použít jako pomůcku při otáčení vodiče s narovnaným hrotem. Podle potřeby
zopakujte zavedení implantátů EndoAnchor. Řiďte se podle doporučených minimálních počtů implantátů, které uvádí tabulka 4 a tabulka 5.
Průměr krčku aorty (proximální nebo distální)
30-32 mm
33-36 mm
37-40 mm
> 40 mm
Obrázek 8. Správné umístění implantátu EndoAnchor
Obrázek 9. Nesprávné umístění implantátu EndoAnchor
Ohnutí graftu
≤ 60°
> 60°-75°
4
4
4
5
5
6
5
7
Návod k použití
> 75°-90°
5
7
8
9
Česky
35
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
