Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 95

7.3.4 Implantátumrendszer
Lépés Eljárás
1 Vegye ki az implantátumrendszert és a betöltőt a csomagolásból,
és vizsgálja meg, nem sérült-e . Ellenőrizze, hogy mindkét
csúszka zárócsapja nyitott állásban van-e .
FIGYELMEZTETÉS: Ha a csúszkák zárócsapjai nem nyitott
állásban vannak, az eszköz használata fertőzést okozhat.
2 Tolja előre a mozgatógombot (forgassa a mozgatógombot az
óramutató járásával ellentétes irányba, vagy nyomja meg a
mozgató nyomógombot a mozgatógomb előretolásához), amíg
az szorosan hozzá nem simul a csatpozicionáló eszközhöz .
3 Távolítsa el a csúszkaszeget és az öltés laza részét . Zárja a
csúszkák zárócsapjait, és rögzítse a csúszkaszeget . Távolítsa el a
csatpozicionáló eszközt .
4 Húzza vissza teljesen, majd tolja előre a csúszkákat, hogy
ellenőrizze a csat megfelelő mozgását, és zárja az implantátumot
(forgassa a mozgatógombot az óramutató járásával megegyező
irányba, vagy nyomja meg a mozgató nyomógombot a
mozgatógomb visszahúzásához) .
5 Tolja előre az irányítható katétert . Ügyeljen arra, hogy a csúszkák
és a mozgatógomb teljesen vissza legyen húzva . Függőlegesen
olyan helyzetbe állítsa be a beültetőkatéter nyelét, hogy a
kioldógomb ráfeküdjön a tartólemezre .
6 Heparinizált fiziológiás sóoldattal öblítse át a beültetőkatétert .
7 Amikor fiziológiás sóoldat láthatóan kilép a beültetőkatéter
disztális végén, engedje le a beültetőkatéter nyelét, és emelje fel
a beültetőkatéter disztális végét, miközben folyamatosan öblíti
heparinizált fiziológiás sóoldattal .
8 Teljesen húzza vissza az irányítható katétert . Állítsa megnyújtott
helyzetbe az implantátumot azzal, hogy előretolja a csúszkákat
és a mozgatógombot .
9 Távolítsa el a betöltősapkát és vezesse az implantátumrendszerre .
10 Vezesse be az implantátumot a betöltő proximális végén addig,
amíg ki nem lép a disztális végén . Csatlakoztassa a betöltőt és a
betöltősapkát .
11 A betöltőt és a disztális csúcsot megemelve tartva öblítse át az
irányítható katétert heparinizált fiziológiás sóoldattal .
12 Az irányítható katéter folyamatos öblítése közben fokozatosan
húzza vissza a beültetőkatétert az irányítható katéterbe, az
implantátumot pedig a betöltőbe, amíg az implantátum disztális
vége teljesen a betöltőbe nem kerül .
7.4 Beültetési eljárás
Az implantátum bevezetését általános érzéstelenítésben, hemodinamikai
monitorozás mellett, egy fluoroszkópiás és egy echokardiográfiás készülékkel
felszerelt műtőben, hibrid műtőben vagy katéterlaborban kell végezni .
Megjegyzés: A beültetés előtt olvassa el az Anatómiai szempontok
című (3.1) részt, mivel az ott megadott állapotokon kívüli használat
befolyásolhatja az implantátum beültetését vagy a natív
billentyűvitorla behelyezését.
VIGYÁZAT: A beavatkozás alatt a heparint úgy kell adagolni, hogy az
ACT (aktivált alvadási idő) ≥ 250 mp maradjon.
VIGYÁZAT: A túlzott mennyiségű kontrasztanyag veseleállást
okozhat. A beavatkozás előtt ellenőrizze a beteg kreatininszintjét. A
kontrasztanyag használatát monitorozni kell.
7.4.1 A beteg előkészítése
Lépés Eljárás
1 Mielőtt letakarná a beteget steril kendőkkel, szerelje össze és
helyezze el a tartólemez(eke)t a beteg lábai között, és állítsa be a
tartólemez(ek) magasságát szükség szerint . Tegyen kendőket a
tartólemez(ek) és a beteg lábai közé .
FIGYELMEZTETÉS: A tartólemez nem steril; a tartólemez
steril mezőbe történő bevitele fertőzést eredményezhet.
7.4.2 Behatolás a vena femoralison keresztül és a hüvely
bevezetése
Lépés Eljárás
1 A hagyományos perkután punkciós módszerekkel hatoljon be a
vena femoralis communisba .
2 PASCAL mitrális eljárások esetén:
Hagyományos perkután módszerekkel, vénán keresztüli,
transzszeptális technikával jusson be a bal pitvarba, és vezesse
oda a vezetődrótot . Szükség szerint tágítsa az eret .
VIGYÁZAT: (kizárólag mitrális eljárások esetén) A
helytelen punkció a szív szerkezeti elemeinek
károsodását okozhatja, ami műtéti helyreállítást vagy
egyéb beavatkozást tehet szükségessé.
PASCAL trikuszpidális eljárások esetén:
Hagyományos perkután módszerekkel jusson be a jobb pitvarba,
és vezesse a jobb pitvarba a vezetődrótot . Szükség szerint
tágítsa az eret .
3 PASCAL mitrális eljárások esetén:
Vezesse be a bevezetővel ellátott vezetőhüvelyt a vezetődrót
mentén addig, amíg a vezetőhüvely csúcsa biztonságosan át
nem jut a szeptumon; ehhez szükség szerint használja a
hajlítómechanizmust .
PASCAL trikuszpidális eljárások esetén:
Vezesse be a bevezetővel ellátott vezetőhüvelyt a vezetődrót
mentén addig, amíg a vezetőhüvely csúcsa be nem jut a
jobb pitvarba .
VIGYÁZAT: A túlzott mértékű mozgatás a korábban
beültetett eszközök elmozdulását vagy károsodását,
illetve a szív szerkezeti elemeinek károsodását
okozhatja, ami műtéti helyreállítást vagy egyéb
beavatkozást tehet szükségessé.
4 Távolítsa el a bevezetőt és a vezetődrótot . Ne aspirálja vagy
öblítse a vezetőhüvelyt, amíg be nem vezeti az
implantátumrendszert .
VIGYÁZAT: Az aspirálás vagy a folyamatos fiziológiás
sóoldatos öblítés csatlakoztatása a vezetőhüvelyhez az
implantátumrendszer behelyezése előtt légembóliát
eredményezhet.
95