Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 193

Korak Postupak
13 Provjerite lokaciju i usmjerenje implantata te po potrebi blago
prilagodite položaj .
OPREZ: prekomjerna manipulacija implantatom ispod
listića može uzrokovati zapletanje implantata u korde;
zapletanje u kordu može dovesti do ozljede srca,
pogoršanja regurgitacije, poteškoća ili onemogućavanja
uklanjanja implantata, što zahtijeva dodatnu
intervenciju.
14 S pomoću navođenja na snimci povlačite implantat dok se listići
ne smjeste između lopatica i kvačica .
15 Pogurnite klizače tako da se listići učvrste između lopatica
i kvačica .
To je moguće istovremeno izvesti za oba listića (zatik klizača
uključen je radi pomicanja obje kvačice) ili za svaki listić
pojedinačno (zatik klizača isključen je radi pomicanja
pojedinačne kvačice) .
16 Provjerite ispravnost umetanja listića s pomoću navođenja
na snimci .
Ako listići nisu pričvršćeni između kvačica i lopatica, povucite
klizače kako biste otpustili listiće i pokušali ponovno .
17 Kad su listići pričvršćeni između kvačica i lopatica, zatvorite
implantat .
18 Blago pogurnite implantacijski kateter kako biste smanjili
opterećenje na listićima .
19 Procijenite regurgitaciju i po potrebi promijenite položaj . Po
potvrdi položaja implantata provjerite je li implantat zatvoren .
Ako je potrebna promjena položaja unutar klijetke, povucite
klizače i gurnite kotačić za pokretanje kako biste implantat
postavili u položaj za pričvršćivanje listića . Po potrebi prilagodite
usmjerenje kvačica i implantata .
Ako je potrebna promjena položaja implantata u atriju, povucite
klizače i pogurnite kotačić za pokretanje kako biste polako
produljili implantat pod fluoroskopskim navođenjem pritom
pazeći da se žica za pokretanje ne savije te povucite implantat
natrag u atrij .
OPREZ: neuspješno produljenje implantata pri
povlačenju u atrij tijekom promjene položaja može
dovesti do oštećenja listića ili zapletanja u kordu.
OPREZ: neuspješno otpuštanje listića iz kvačica i lopatica
prije promjene položaja može dovesti do
oštećenja listića.
Korak Postupak
20 Za otpuštanje implantata iz katetera:
a) Pobrinite se da je distalni vrh implantacijskog katetera
potpuno izložen u odnosu na usmjerivi kateter .
b) Prerežite vanjski konac na proksimalnom kraju svakog
klizača . Otvorite oba zaporna ventila klizača kako biste
otpustili konce . Povucite zatik klizača za potpuno
uklanjanje konaca .
c) Zatvorite oba zaporna ventila klizača nakon
uklanjanja konaca .
d) Uklonite zatik za otpuštanje . Okrećite u smjeru suprotnom
od kretanja kazaljke na satu i povlačite gumb za otpuštanje
dok se implantat ne otpusti, što se potvrđuje putem
prikaza snimke .
Napomena: prije otpuštanja implantata moguće je po
potrebi vratiti implantacijski sustav u oblogu vodilice
radi uklanjanja. Za vraćanje:
a) Povucite klizače .
b) Polako produljite implantat pod fluoroskopskim
navođenjem pritom pazeći da se žica za pokretanje ne
savije . Zatim povucite implantat u atrij . Postavite implantat
u zatvoreni položaj .
c) Izravnajte usmjerivi kateter i povlačite implantacijski sustav
dok implantat ne bude položen pokraj vrha obloge vodilice .
d) Pogurnite klizače prema naprijed .
e) Postavite implantat u produljeni položaj .
f) Povucite klizače kako biste otvorili kvačice na približno 45°
na svakoj strani .
g) Povucite cijeli implantacijski sustav kroz oblogu vodilice .
OPREZ: ako se konac ne prereže na predviđenom mjestu,
implantat se možda neće moći otpustiti ili može doći do
uvođenja vlakna što može izazvati mikroemboliju.
OPREZ: nepridržavanje propisanih koraka za otpuštanje
može otežati ili onemogućiti otpuštanje implantata, što
zahtijeva dodatnu intervenciju.
OPREZ: otpuštanje implantata prije potvrđivanja da su
listići sigurno pričvršćeni između lopatica i kvačica može
uzrokovati pomicanje ili izmještanje implantata, što vodi
do pričvršćenja proizvoda na jedan listić (SLDA) ili drugih
potencijalno štetnih događaja koje zahtijevaju dodatnu
intervenciju.
UPOZORENJE: ponovna uporaba proizvoda (uključujući
implantacijski sustav i oblogu vodilice) nakon izvlačenja
može uzrokovati emboliju stranog materijala ili
infekciju. Proizvod može postati neispravan ako ga se
pokuša ponovno upotrijebiti.
Napomena: ako se dodatni implantat postavi prema
odluci liječnika zaduženog za liječenje, potrebno je biti
na oprezu kako bi se izbjeglo izmještanje prethodno
postavljenog implantata. Prolaskom kroz zalistak pri
konfiguraciji implantata niskog profila može se smanjiti
utjecaj na prethodno postavljeni implantat.
OPREZ: prekomjerna manipulacija može dovesti do
izmještanja prethodno implantiranog proizvoda ili
ometanja njegove funkcije, oštećenja strukture srca za
koje je potreban kirurški popravak ili druga intervencija.
193