Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 72

Βήμα Διαδικασία
4 Εάν είναι επιθυμητό, συνδέστε τη συνεχή ενστάλαξη
φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος στον καθετήρα
εμφυτεύματος .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η σύνδεση συνεχούς ενστάλαξης φυσιολογικού
αλατούχου διαλύματος στο σύστημα εμφυτεύματος πριν
από την αναρρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε
εμβολή από αέρα.
5 Προωθήστε το σύστημα εμφυτεύματος μέχρι το εμφύτευμα να
εξέλθει από το περιφερικό άκρο του οδηγού θηκαριού .
6 Αποσύρετε τον διακόπτη ενεργοποίησης για να θέσετε το
εμφύτευμα στην κλειστή θέση . Αποσύρετε τους ολισθητήρες .
7 Προσαρμόστε το οδηγό θηκάρι και ασφαλίστε στο σύστημα
σταθεροποίησης, όπως απαιτείται .
8 Εάν στη διάρκεια της διαδικασίας, κατά την κρίση του θεράποντα
ιατρού, χρησιμοποιείται παρακολούθηση της πίεσης για τη συνεχή
αξιολόγηση της κολπικής πίεσης, να τηρείτε τις οδηγίες χρήσης
του κατασκευαστή του συστήματος παρακολούθησης πίεσης .
Συνδέστε στον κατευθυνόμενο καθετήρα μια συσκευή
παρακολούθησης πίεσης γεμάτη με υγρό . Πριν προχωρήσετε σε
μετρήσεις, κάνετε αναρρόφηση και κατόπιν κάνετε βαθμονόμηση
στο επίπεδο της καρδιάς του ασθενούς .
Σημείωση: Η παρακολούθηση της πίεσης πρέπει να
γίνεται σε συνδυασμό με ηχωκαρδιογράφημα. Η πίεση θα
πρέπει να συμφωνεί με τις μετρήσεις του
ηχωκαρδιογραφήματος και του Doppler. Κατά την
αξιολόγηση της κολπικής πίεσης, διασφαλίστε ότι το
περιφερικό άκρο του καθετήρα εμφυτεύματος είναι
πλήρως εκτεθειμένο από τον κατευθυνόμενο καθετήρα.
9 Προωθήστε το σύστημα εμφυτεύματος όπως απαιτείται .
Προσαρμόστε τον κατευθυνόμενο καθετήρα και το οδηγό θηκάρι
(κάμψη-ίσιωμα, στρέψη σε αντίθετες κατευθύνσεις, προώθηση-
απόσυρση) όπως απαιτείται μέχρι το εμφύτευμα να κεντραριστεί
στην τελική ζώνη συναρμογής των γλωχίνων με την
κατάλληλη τροχιά .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο υπερβολικός χειρισμός ενδέχεται να
οδηγήσει σε μετατόπιση ή παρενόχληση προγενέστερα
εμφυτευμένης συσκευής, βλάβη της καρδιακής δομής
που απαιτεί χειρουργική επιδιόρθωση ή άλλη παρέμβαση.
Σημείωση: Η ταινία ακτινοσκιερού δείκτη στον
κατευθυνόμενο καθετήρα υποδεικνύει το άκρο του
τμήματος κάμψης και μπορεί να είναι ορατή με
ακτινοσκόπηση.
10 Προωθήστε τον διακόπτη ενεργοποίησης για να θέσετε το
εμφύτευμα στη θέση έτοιμο για σύλληψη της γλωχίνας .
Σημείωση: Για διαδικασία τριγλώχινας, μετά την
τοποθέτηση του εμφυτεύματος στη θέση έτοιμο για
σύλληψη γλωχίνας, τραβήξτε τον πείρο του ολισθητήρα
και μετακινήστε έναν ολισθητήρα για να προσδιορίσετε,
μέσω απεικόνισης, το άγκιστρο εμφυτεύματος που
ελέγχει και ασφαλίστε τον πείρο του ολισθητήρα.
11 Στρέψτε τον καθετήρα εμφυτεύματος, όπως απαιτείται, ώστε να
προσανατολίσετε τα πτερύγια .
12 Προωθήστε το εμφύτευμα μέσω της βαλβίδας μέχρι τα πτερύγια
να βρίσκονται κάτω από το ελεύθερο χείλος των γλωχίνων .
Βήμα Διαδικασία
13 Επαληθεύστε τη θέση και τον προσανατολισμό του εμφυτεύματος
και προσαρμόστε ελαφρώς τη θέση όπως απαιτείται .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο υπερβολικός χειρισμός του εμφυτεύματος
κάτω από τις γλωχίνες ενδέχεται να προκαλέσει εμπλοκή
του εμφυτεύματος στις χορδές. Η εμπλοκή του
εμφυτεύματος στις χορδές ενδέχεται να οδηγήσει σε
καρδιακή κάκωση, επιδείνωση της παλινδρόμησης,
δυσκολία ή αδυναμία αφαίρεσης του εμφυτεύματος που
απαιτεί πρόσθετη παρέμβαση.
14 Υπό απεικονιστική καθοδήγηση, αποσύρετε το εμφύτευμα μέχρι
οι γλωχίνες να βρίσκονται μεταξύ των πτερυγίων και των
αγκίστρων .
15 Προωθήστε τον(τους) ολισθητήρα(-ες) έτσι ώστε η(οι)
γλωχίνα(-ες) να ασφαλιστούν μεταξύ των αγκίστρων και των
πτερυγίων .
Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί και για τις δύο γλωχίνες
ταυτόχρονα (ο πείρος του ολισθητήρα πρέπει να είναι
συνδεδεμένος για να μετακινηθούν και τα δύο άγκιστρα) ή
ξεχωριστά για την κάθε γλωχίνα (ο πείρος του ολισθητήρα πρέπει
να είναι αποσυνδεδεμένος για να μετακινηθεί ξεχωριστά κάθε
άγκιστρο) .
16 Επαληθεύστε με απεικόνιση την εισαγωγή των γλωχίνων .
Εάν οι γλωχίνες δεν ασφαλιστούν μεταξύ των αγκίστρων και των
πτερυγίων, αποσύρετε τους ολισθητήρες για να απελευθερώσετε
τις γλωχίνες και προσπαθήστε ξανά .
17 Μόλις οι γλωχίνες ασφαλιστούν μεταξύ των αγκίστρων και των
πτερυγίων, θέστε το εμφύτευμα στην κλειστή θέση .
18 Προωθήστε ελαφρώς τον καθετήρα εμφυτεύματος για να
απελευθερωθεί η τάση στις γλωχίνες .
19 Αξιολογήστε την παλινδρόμηση και επανατοποθετήστε όπως
απαιτείται . Μόλις επιβεβαιωθεί η θέση του εμφυτεύματος,
διασφαλίστε ότι το εμφύτευμα είναι στην κλειστή θέση .
Εάν απαιτείται επανατοποθέτηση στην κοιλία, αποσύρετε τους
ολισθητήρες και προωθήστε τον διακόπτη ενεργοποίησης για να
θέσετε το εμφύτευμα στη θέση έτοιμο για σύλληψη γλωχίνας .
Προσαρμόστε τον προσανατολισμό των αγκίστρων και του
εμφυτεύματος όπως απαιτείται .
Εάν απαιτείται επανατοποθέτηση στον κόλπο, αποσύρετε τους
ολισθητήρες και προωθήστε τον διακόπτη ενεργοποίησης για να
επιμηκύνετε με αργό ρυθμό το εμφύτευμα υπό ακτινοσκοπική
καθοδήγηση, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι το σύρμα
ενεργοποίησης δεν θα στραβώσει, και αποσύρετε το εμφύτευμα
προς τα πίσω μέσα στον κόλπο .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν το εμφύτευμα δεν ρυθμιστεί στην
επιμηκυμένη θέση κατά την απόσυρση εντός του κόλπου
στη διάρκεια της επανατοποθέτησης, ενδέχεται να
προκληθεί βλάβη γλωχίνας ή εμπλοκή του εμφυτεύματος
στις χορδές.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν δεν απελευθερώσετε τις γλωχίνες από τα
άγκιστρα και τα πτερύγια πριν από την επανατοποθέτηση,
ενδέχεται να προκληθεί βλάβη στις γλωχίνες.
72