Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 160

Veiksmas Procedūra
10 Įstumkite suaktyvinimo rankenėlę, kad implantas atsidurtų
pasiruošimo fiksuoti bures padėtyje .
Pastaba: Atliekant triburio vožtuvo procedūrą, įdėję
implantą pasiruošimo fiksuoti bures padėtyje,
ištraukite slankiklio kaištį ir pastumkite vieną
slankiklį, kad galėtumėte nustatyti, stebėdami
vaizdą, kurią implanto sąsagą jis valdo, ir įstatykite
slankiklio kaištį.
11 Sukite implanto kateterį tiek, kiek reikia, kad
pakreiptumėte mentes .
12 Prastumkite implantą per vožtuvą, kol mentės bus po laisvu
burių kraštu .
13 Patikrinkite implanto vietą bei orientaciją ir pagal poreikį
šiek tiek sureguliuokite padėtį .
PERSPĖJIMAS: Pernelyg smarkiai po burėmis
manipuliuojamas implantas gali įsipainioti į
skaidulines stygas; dėl skaidulinių stygų įpainiojimo
gali įvykti širdies trauma, pablogėti regurgitacija,
gali būti sunku arba neįmanoma pašalinti implanto,
ir dėl ko gali prireikti papildomos intervencijos.
14 Stebėdami vaizdą įtraukite implantą, kol burės bus
nustatytos tarp menčių ir spaustukų .
15 Stumkite slankiklį (-ius) taip, kad burė (-ės) būtų pritvirtinta
(-os) tarp spaustukų ir menčių .
Tai galima atlikti su abiem burėmis vienu metu (slankiklio
kaištis įkištas, kad judėtų abi sąsagos) arba su viena ir kita
bure atskirai (slankiklio kaištis ištrauktas, kad judėtų
atskiros sąsagos) .
16 Stebėdami vaizdą patikrinkite, ar burės įterptos tinkamai .
Jei burės nepritvirtintos tarp sąsagų ir menčių, įtraukite
slankiklius, kad atleistumėte bures, ir bandykite dar kartą .
17 Bures pritvirtinę tarp spaustukų ir menčių
uždarykite implantą .
18 Šiek tiek pastumkite implanto kateterį, kad atleistumėte
burių įtampą .
Veiksmas Procedūra
19 Įvertinkite regurgitaciją ir, jei reikia, pakeiskite padėtį .
Įsitikinę, kad implanto padėtis tinkama, patikrinkite, ar
implantas uždarytas .
Jei reikia pakeisti padėtį skilvelyje, įtraukite slankiklius ir
įstumkite aktyvinimo rankenėlę bei nustatykite implantą
pasiruošimo fiksuoti bures padėtyje . Pagal poreikį
sureguliuokite sąsagas ir implanto padėtį .
Jei reikia pakeisti padėtį prieširdyje, įtraukite slankiklius,
įstumkite aktyvinimo rankenėlę, kad pailgintumėte
implantą lėtai, stebėdami fluoroskopinį vaizdą ir įsitikinę,
kad aktyvinimo viela nesulenkta, ir įtraukite implantą atgal į
prieširdį .
PERSPĖJIMAS: Jei implantą įtraukiant į prieširdį ir
keičiant padėtį jo pailginti nepavyksta, kyla pavojus
pažeisti burę arba įpainioti skaidulinę stygą.
PERSPĖJIMAS: Jei prieš keičiant padėtį burės
neatleidžiamos nuo sąsagų ir menčių, kyla pavojus
pažeisti bures.
20 Norėdami atleisti implantą nuo kateterio, atlikite toliau
nurodytus veiksmus:
a) Įsitikinkite, kad distalinis implanto kateterio galiukas
visiškai išlindęs iš valdomojo kateterio .
b) Nupjaukite ant kiekvieno slankiklio proksimalinio galo
esančią išorinę siūlę . Atidarykite abu slankiklio čiaupus,
kad atfiksuotumėte siūlus . Ištraukite slankiklio kaištį,
kad visiškai pašalintumėte siūlus .
c) Pašalinę siūlus, uždarykite abu slankiklio čiaupus .
d) Ištraukite atleidimo kaištį . Sukite prieš laikrodžio
rodyklę ir įtraukite atleidimo rankenėlę, kol implantas
bus atleistas (tai nustatysite stebėdami vaizdą) .
Pastaba: Jei reikia, prieš atleidžiant implantą
implanto sistemą galima įtraukti atgal į kreipiamąją
movą, kad būtų galima ištraukti. Norėdami įtraukti,
atlikite toliau nurodytus veiksmus.
a) Įtraukite slankiklius .
b) Pailginkite implantą lėtai, stebėdami fluoroskopinį
vaizdą ir įsitikinę, kad aktyvinimo viela nesulenkta .
Tada įtraukite implantą į prieširdį . Nustatykite implanto
uždarymo padėtį .
c) Atlenkite valdomąjį kateterį ir įtraukite implanto
sistemą, kol implantas atsidurs greta kreipiamosios
movos galiuko .
d) Įstumkite slankiklius .
e) Nustatykite implanto pailginimo padėtį .
f) Įtraukite slankiklius, kad kiekvienoje pusėje
atidarytumėte sąsagas maždaug iki 45° .
g) Įtraukite visą implanto sistemą per kreipiamąją movą .
160