Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 151

Juhis Protseduur
3 Eemaldage liuguri tihvt ja kõrvaldage õmbluse lõtk . Lukustage
liuguri kraanid ja kinnitage liuguri tihvt . Eemaldage klambri
paigutamise tööriist .
4 Tõmmake liugurid täielikult tagasi ja liigutage neid, veendumaks
klambri korrektses liikumises ja sulgege implantaat (pöörake
käivitusnuppu päripäeva või vajutage käivitusnupule, et
käivitusnuppu tagasi tõmmata) .
5 Lükake juhitavat kateetrit edasi . Veenduge, et liugurid ja
käivitusnupp oleksid täielikult tagasi tõmmatud . Suunake
implantaadikateetri käepide vertikaalselt, nii et vabastusnupp
oleks vastu lauda .
6 Loputage implantaadikateetrit hepariniseeritud
füsioloogilise lahusega .
7 Kui füsioloogilist lahust on näha implantaadikateetri distaalsest
otsast väljumas, siis langetage implantaadikateetri käepidet ja
tõstke implantaadikateetri distaalset otsa, jätkates samal ajal
hepariniseeritud füsioloogilise lahusega loputamist .
8 Tõmmake juhitav kateeter täielikult tagasi . Lükake liugureid ja
käivitusnuppu, et seada implantaat pikendatud asendisse .
9 Eemaldage laaduri kate ja juhtige selle katte
implantaadisüsteemi .
10 Sisestage implantaati laaduri proksimaalse otsa kaudu, kuni see
väljub distaalsest otsast . Ühendage laadur ja laaduri kate .
11 Hoidke laadurit ja distaalset otsa üleval ning loputage juhitavat
kateetrit hepariniseeritud füsioloogilise lahusega .
12 Tõmmake implantaadikateetrit järk-järgult juhitavasse
kateetrisse tagasi, jätkates samal ajal juhitava kateetri
loputamist, kuni implantaadi distaalne ots asub
täielikult laaduris .
7.4 Implantaadi paigaldamise protseduur
Implantaat tuleb paigaldada üldanesteesias ning hemodünaamikat jälgides
operatsioonitoas, hübriidoperatsioonitoas või angiograafiakabinetis, kus on
vajaduse korral võimalik teha fluoroskoopilisi ja ehhokardiograafilisi
uuringuid .
Märkus: Enne implanteerimist vt „Anatoomilised kaalutulused"
(jaotis 3.1), sest väljaspool ettenähtud tingimusi kasutamine võib
häirida implantaadi või sünnipärase klapihõlma sisestamist.
ETTEVAATUST: Protseduuri käigus tuleb manustada hepariini, et
säilitada ACT väärtusel ≥ 250 s.
ETTEVAATUST: Liigne kontrastaine kasutamine võib põhjustada
neerukahjustuse. Mõõtke enne protseduuri patsiendi
kreatiniinitaset. Kontrastaine kasutamist tuleb jälgida.
7.4.1 Patsiendi ettevalmistamine
Juhis Protseduur
1 Enne kui paigaldate patsiendile steriilsed linad, pange laud või
lauad kokku, asetage need patsiendi jalgade vahele ja
reguleerige nende kõrgust vajaduse järgi . Kasutage laudade ja
patsiendi jalgade vahel toetuseks rätikuid .
HOIATUS: Laud tarnitakse mittesteriilsena. Laua viimine
steriilsesse keskkonda võib põhjustada infektsiooni.
7.4.2 Reieveeni kaudu juurdepääs ja kanüüli sisestamine
Juhis Protseduur
1 Looge konventsionaalsete perkutaansete punktsioonimeetodite
abil juurdepääs ühisreieveenile .
2 Süsteemi PASCAL mitraalklapi protseduurid
Looge veenikaudse, transseptaalse tehnika kaudu juurdepääs
vasakule kojale, kasutades konventsionaalseid perkutaanseid
meetodeid, ja paigutage juhtetraat vasakusse kotta . Laiendage
veresoont vajaduse kohaselt .
ETTEVAATUST: (Ainult mitraalklapi protseduuride puhul)
Südame struktuur võib vale punktsiooni tõttu viga saada,
misjuhul on vajalik kirurgiline või muud liiki sekkumine.
Süsteemi PASCAL trikuspidaalklapi protseduuride puhul
Looge juurdepääs paremale kojale, kasutades konventsionaalseid
perkutaanseid meetodeid, ja paigutage juhtetraat paremasse
kotta . Laiendage veresoont vajaduse kohaselt .
3 Süsteemi PASCAL mitraalklapi protseduurid
Viige juhtkanüüli koos sisestiga üle juhtetraadi edasi, kuni
juhtkanüüli ots on kindlalt vaheseinal, kasutades vajaduse korral
painutamismehhanismi .
Süsteemi PASCAL trikuspidaalklapi protseduuride puhul
Viige juhtkanüüli koos sisestiga üle juhtetraadi edasi, kuni
juhtkanüüli ots on paremas kojas .
ETTEVAATUST: Liigne manipuleerimine võib põhjustada
eelnevalt siirdatud seadme nihke või häireid, südame
struktuuri kahjustusi, mis nõuavad kirurgilist või muud
liiki sekkumist.
4 Eemaldage sisesti ja juhtetraat . Ärge aspireerige ega loputage
juhtkanüüli enne, kui implantaadisüsteem on sisestatud .
ETTEVAATUST: Aspireerimine või pideva füsioloogilise
lahusega loputuse ühendamine juhtkanüüliga enne
implantaadisüsteemi sisestamist võib põhjustada
õhkemboolia.
7.4.3 Implantaadi paigaldamine
Juhis Protseduur
1 Sisestage implantaadisüsteem koos laaduriga juhtkanüüli .
2 Lükake implantaadisüsteemi edasi, kuni implantaat väljub
laadurist . Tõmmake laadurit tagasi ja eemaldage see .
3 Aspireerige ja loputage juhtkanüüli hepariniseeritud
soolalahusega . Aspireerige spetsiaalse süstlaga vähemalt 45 cm
ETTEVAATUST: Kui juhtkanüüliga ei õnnestu täielikult
aspireerida, võib tekkida õhkemboolia.
4 Soovi korral ühendage pidev füsioloogilise lahuse tilguti
implantaadikateetriga .
ETTEVAATUST: Pideva füsioloogilise lahuse tilguti
ühendamine implantaadisüsteemiga enne aspireerimist
võib põhjustada õhkemboolia.
5 Lükake implantaadisüsteemi edasi, kuni implantaat väljub
juhtkanüüli distaalsest otsast .
151
.
3