Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 113

Krok Postup
11 Podľa potreby otáčajte implantačným katétrom a nastavte
orientáciu lopatiek .
12 Posúvajte implantát cez príslušnú chlopňu, kým lopatky nebudú
pod voľným okrajom cípov .
13 Overte umiestnenie a orientáciu implantátu a podľa potreby
mierne upravte jeho polohu .
UPOZORNENIE: Nadmerná manipulácia s implantátom
pod cípmi môže spôsobiť chordálne zapletenie
implantátu. Chordálne zapletenie môže spôsobiť
poranenie srdca, zhoršenú regurgitáciu, náročnosť alebo
nemožnosť odstránenia implantátu s potrebou
dodatočného zákroku.
14 Použitím zobrazenia zaťahujte implantát, kým sa cípy
nenachádzajú medzi lopatkami a sponami .
15 Posuňte posúvač (posúvače) dopredu, aby sa cíp (cípy) zaistil
(zaistili) medzi sponami a lopatkami .
Možno to vykonať súčasne pre oba cípy (vložením kolíka
posúvačov sa umožní pohyb oboch spôn) alebo pre každý cíp
jednotlivo (vytiahnutím kolíka posúvačov sa umožní pohyb
jednotlivých spôn) .
16 Overte zaistenie cípov pomocou zobrazovania .
Ak cípy nie sú zaistené medzi sponami a lopatkami, uvoľnite cípy
povytiahnutím posúvačov a zopakujte pokus .
17 Keď sú cípy zaistené medzi sponami a lopatkami, nastavte
implantát do zatvorenej polohy .
18 Jemným posunutím implantačného katétra dopredu uvoľnite
pnutie na cípoch .
19 Vyhodnoťte regurgitáciu a podľa potreby zmeňte polohu . Po
potvrdení polohy implantátu sa uistite, či sa implantát nachádza
v zatvorenej polohe .
V prípade potreby zmeny polohy v rámci komory posúvače
zatiahnite, posuňte ovládač aktivačného mechanizmu dopredu
a tak nastavte implantát do polohy pripravenosti na zachytenie
o cípy . Podľa potreby nastavte spony a orientáciu implantátu .
Ak potrebujete zmeniť polohu v rámci predsiene, zatiahnite
posúvače a použitím skiaskopického navádzania a posunutím
ovládača aktivačného mechanizmu dopredu pomaly predlžujte
implantát, pričom zaistite, aby sa neohol drôt aktivačného
mechanizmu . Implantát následne zatiahnite dozadu do
predsiene .
UPOZORNENIE: Ak implantát nepredĺžite pri zaťahovaní
do predsiene počas zmeny umiestnenia, môže to mať za
následok poškodenie cípov alebo chordálne zapletenie.
UPOZORNENIE: Ak pred zmenou umiestnenia neuvoľníte
cípy od spôn a lopatiek, môže to mať za následok
poškodenie cípov.
Krok Postup
20 Uvoľnenie implantátu od katétra:
a) Uistite sa, že distálny hrot implantačného katétra je úplne
vysunutý z riadeného katétra .
b) Odstrihnite vonkajšie stehy na proximálnom konci každého
posúvača . Otvorením oboch uzatváracích ventilov posúvačov
stehy odblokujte . Ak chcete stehy úplne odstrániť,
vytiahnite kolík posúvačov .
c) Po vytiahnutí stehov zatvorte oba uzatváracie ventily
posúvačov .
d) Odstráňte uvoľňovací kolík . Otočte uvoľňovací otočný
ovládač proti smeru hodinových ručičiek a zaťahujte ho, kým
nebude implantát uvoľnený (overte zobrazovaním) .
Poznámka: Pred uvoľnením implantátu je podľa potreby
možné vtiahnuť implantačný systém späť do vodiaceho
puzdra, aby ho bolo možné odstrániť. Vtiahnutie:
a) Posúvače zatiahnite .
b) Použitím skiaskopického navádzania implantát pomaly
predlžujte, pričom zaistite, aby sa neohol drôt aktivačného
mechanizmu . Potom zatiahnite implantát do predsiene .
Nastavte implantát do zatvorenej polohy .
c) Vyrovnajte riadený katéter a zaťahujte implantačný systém,
kým sa implantát nebude nachádzať bezprostredne vedľa
hrotu vodiaceho puzdra .
d) Posuňte posúvače dopredu .
e) Uveďte implantát do predĺženej polohy .
f) Zatiahnutím posúvačov otvorte spony približne na 45° na
oboch stranách .
g) Zatiahnite implantačný systém cez vodiace puzdro .
113