Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 192

7.4.1 Priprema pacijenta
Korak Postupak
1 Prije postavljanja sterilne prekrivke na pacijenta sastavite i
postavite stol/stolove između pacijentovih nogu i po potrebi
prilagodite visinu stola . Upotrijebite tkaninu kao potporu
između stola/stolova i pacijentovih nogu .
UPOZORENJE: stol se isporučuje nesterilan; uvođenje
stola u sterilno polje može dovesti do infekcije.
7.4.2 Pristup bedrenoj veni i uvođenje obloge
Korak Postupak
1 Pristupite zajedničkoj bedrenoj veni putem uobičajenih
perkutanih metoda punkcije .
2 Za postupke popravka mitralnog zaliska PASCAL:
Pristupite lijevom atriju transvenskim, transseptalnim
tehnikama s pomoću uobičajenih perkutanih metoda i postavite
žicu vodilicu u lijevi atrij . Po potrebi proširite žilu .
OPREZ: (samo za postupke popravka mitralnog zaliska)
neprikladna punkcija može dovesti do oštećenja
strukture srca za koje je potreban kirurški popravak ili
druga intervencija.
Za postupke popravka trikuspidalnog zaliska PASCAL:
Pristupite desnom atriju s pomoću uobičajenih perkutanih
metoda i postavite žicu vodilicu u desni atrij . Po potrebi
proširite žilu .
3 Za postupke popravka mitralnog zaliska PASCAL:
Umetnite oblogu vodilice s uvodnim instrumentom preko žice
vodilice dok vrh obloge vodilice sigurno ne prođe septum, po
potrebi s pomoću mehanizma savijanja .
Za postupke popravka trikuspidalnog zaliska PASCAL:
Umetnite oblogu vodilice uvodnim instrumentom preko žice
vodilice dok se vrh uvodne obloge ne nađe u desnom atriju .
OPREZ: prekomjerna manipulacija može dovesti do
izmještanja prethodno implantiranog proizvoda ili
ometanja njegove funkcije, oštećenja strukture srca za
koje je potreban kirurški popravak ili druga intervencija.
4 Uklonite uvodni instrument i žicu vodilicu . Nemojte aspirirati i
ispirati oblogu vodilice dok implantacijski sustav nije umetnut .
OPREZ: aspiriranje ili spajanje sustava za kontinuirano
ispiranje fiziološkom otopinom na oblogu vodilice prije
umetanja implantacijskog sustava može uzrokovati
zračnu emboliju.
7.4.3 Uvođenje implantata
Korak Postupak
1 Umetnite implantacijski sustav u oblogu vodilice s
pomoću uvodnika .
2 Gurajte implantacijski sustav dok implantat ne izađe iz
uvodnika . Povucite i odvojite uvodnik .
Korak Postupak
3 Aspirirajte i isperite oblogu vodilice hepariniziranom fiziološkom
otopinom . Koristeći se navedenom špricom aspirirajte implantat
s minimalno 45 cm
OPREZ: nepotpuna aspiracija obloge vodilice može
uzrokovati zračnu emboliju.
4 Po želji spojite kontinuiranu infuziju s fiziološkom otopinom na
implantacijski kateter .
OPREZ: spajanje kontinuirane infuzije s fiziološkom
otopinom s implantacijskim sustavom prije aspiracije
može dovesti do zračne embolije.
5 Gurajte implantacijski sustav dok implantat ne izađe iz distalnog
kraja obloge vodilice .
6 Povucite kotačić za pokretanje kako biste postavili implantat u
zatvoreni položaj . Povucite klizače .
7 Prilagodite oblogu vodilice i po potrebi je pričvrstite uz
stabilizator .
8 Ako se prema nahođenju liječnika zaduženog za liječenje za
kontinuiranu procjenu atrijskog tlaka tijekom postupka
primjenjuje praćenje tlaka, slijedite upute za upotrebu
proizvođača sustava za praćenje tlaka . Spojite sustav za praćenje
tlaka napunjen tekućinom na usmjerivi kateter . Prije dobivanja
rezultata mjerenja aspirirajte i zatim kalibrirajte na razini srca
pacijenta .
Napomena: praćenje tlaka treba se upotrebljavati u
kombinaciji s ehokardiografijom. Tlak treba uskladiti s
očitanjima ehokardiografije i Doppler ultrazvuka.
Prilikom procjene atrijskog tlaka pobrinite se da je
distalni vrh implantacijskog katetera potpuno izložen u
odnosu na usmjerivi kateter.
9 Po potrebi gurajte implantacijski sustav prema naprijed .
Upravljajte usmjerivim kateterom i oblogom vodilice
(savijanje – izravnavanje, zakretanje u suprotnim smjerovima,
guranje – povlačenje) po potrebi sve dok se implantat ne smjesti
u središte zone ciljne koaptacije uz odgovarajuću putanju .
OPREZ: prekomjerna manipulacija može dovesti do
izmještanja prethodno implantiranog proizvoda ili
ometanja njegove funkcije, oštećenja strukture srca za
koje je potreban kirurški popravak ili druga intervencija.
Napomena: rendgenski vidljiva traka na usmjerivom
kateteru označava kraj fleksibilnog dijela i ona se može
vidjeti pod fluoroskopijom.
10 Pogurnite kotačić za pokretanje kako biste postavili implantat u
položaj za pričvršćivanje listića .
Napomena: Kod postupka na trikuspidalnom zalisku,
kada implantat postavite u položaj za pričvršćivanje
listića, povucite zatik klizača i pomaknite jedan klizač
kako biste snimanjem utvrdili kojom kvačicom
implantata upravlja te učvrstite zatik klizača.
11 Zakrenite implantacijski kateter po potrebi radi
usmjeravanja lopatica .
12 Gurajte implantat kroz zalistak dok se lopatice ne nađu ispod
slobodnog ruba listića .
192
tekućine .
3