Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 127

Vaihe Toimenpide
3 Poista liukusäätimen nasta ja löysyys ompeleesta . Lukitse
liukusäätimen sulkuventtiilit ja kiinnitä liukusäätimen nasta .
Poista kiinnittimen sijoitustyökalu .
4 Vie liukusäätimet täysin taakse ja täysin eteen varmistaaksesi
kiinnittimen asianmukaisen liikkeen ja sulje implantti (käännä
käyttönuppia myötäpäivään tai vedä käyttönuppi taaksepäin
painamalla käyttöpainiketta) .
5 Työnnä ohjattavaa katetria eteenpäin . Varmista, että
liukusäätimet ovat kokonaan taaksevedettyinä ja käyttönuppi
kokonaan taaksevedettynä . Suuntaa implanttikatetrin kahva
pystysuunnassa siten, että vapautusnuppi on pöytää vasten .
6 Huuhtele heparinoitua keittosuolaliuosta implanttikatetrin läpi .
7 Kun keittosuolaliuosta näkyy poistuvan implanttikatetrin
distaalipäästä, laske implanttikatetrin kahvaa alas ja nosta
implanttikatetrin distaalipäätä ylös samalla, kun jatkat
huuhtelemista heparinoidulla keittosuolaliuoksella .
8 Vedä ohjattava katetri kokonaan sisään . Työnnä liukusäätimiä ja
käyttönuppia eteenpäin asettaaksesi implantin
pidennettyyn asentoon .
9 Poista latauslaitteen suojus ja ohjaa latauslaitteen suojus
implanttijärjestelmään .
10 Työnnä implanttia latauslaitteen proksimaalipäästä sisään,
kunnes se tulee ulos distaalipäästä . Kiinnitä latauslaite ja
latauslaitteen suojus .
11 Pidä latauslaitetta ja distaalikärkeä nostettuna ja huuhtele
heparinoitua keittosuolaliuosta ohjattavan katetrin läpi .
12 Vedä implanttikatetri asteittain ohjattavaan katetriin ja
implantti latauslaitteeseen samalla, kun jatkat huuhtelua
ohjattavan katetrin läpi niin kauan, että implantin distaalipää on
kokonaan latauslaitteessa .
7.4 Implantointitoimenpide
Implantin sijoitus on tehtävä yleisanestesiassa hemodynamiikan tarkkailun
alaisuudessa leikkaussalissa, hybridileikkaussalissa tai
katetrointilaboratoriossa, jossa on fluoroskopia- ja kaikukuvauslaitteistot .
Huomautus: Katso ennen implantointitoimenpidettä anatomiaa
koskevat huomioitavat seikat (osio 3.1), koska ilmoitettujen ehtojen
vastainen käyttö voi häiritä implantin asettamista tai natiiviläpän
liuskan sijoittamista.
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Toimenpiteen aikana hepariinia on
annosteltava siten, että ACT-arvoa ≥250 s ylläpidetään.
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Liiallisen varjoaineen käyttö voi aiheuttaa
munuaisten vajaatoimintaa. Mittaa potilaan kreatiniinitaso ennen
toimenpidettä. Varjoaineen käyttöä täytyy tarkkailla.
7.4.1 Potilaan valmisteleminen
Vaihe Toimenpide
1 Ennen kuin potilas peitellään steriileillä leikkausliinoilla, voidaan
haluttaessa pöytä/pöydät koota ja sijoittaa potilaan jalkojen
väliin ja pöydän/pöytien korkeutta säätää tarvittaessa . Käytä
pöytien ja potilaan jalkojen välissä pyyhkeitä tukena .
VAROITUS: Pöytä toimitetaan epästeriilinä. Pöydän
vieminen steriilille alueelle voi johtaa infektioon.
7.4.2 Suoniyhteys reisilaskimon kautta ja holkin sisäänvieminen
Vaihe Toimenpide
1 Tee tavallinen reisilaskimon suoniyhteys perinteisiä
perkutaanisia punktiomenetelmiä käyttäen .
2 PASCAL -hiippaläppätoimenpiteet:
Siirry vasempaan eteiseen transvenöösisti transseptaalisen
tekniikan avulla perinteisiä perkutaanisia menetelmiä käyttäen
ja aseta ohjainlanka vasempaan eteiseen . Laajenna suonta
tarvittaessa .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: (vain hiippaläppätoimenpiteet)
Virheellinen punktio voi aiheuttaa sydänrakenteiden
vaurioita ja edellyttää kirurgista korjausta tai muuta
interventiota.
PASCAL -kolmiliuskaläppätoimenpiteet:
Siirry oikeaan eteiseen perinteisiä perkutaanisia menetelmiä
käyttäen ja aseta ohjainlanka oikeaan eteiseen . Laajenna suonta
tarvittaessa .
3 PASCAL -hiippaläppätoimenpiteet:
Vie ohjainholkki sisään sisäänviejän kanssa ohjainlankaa pitkin,
kunnes ohjainholkin kärki on kunnolla väliseinän poikki,
käyttäen taivutusmekanismia tarpeen mukaan .
PASCAL -kolmiliuskaläppätoimenpiteet:
Vie ohjainholkki sisään sisäänviejän kanssa ohjainlankaa pitkin,
kunnes ohjainholkin kärki on kunnolla oikean eteisen sisällä .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Liiallinen käsittely voi aiheuttaa
aiemmin implantoidun laitteen irtoamisen tai häiriön tai
sydänrakenteiden vaurioita ja edellyttää kirurgista
korjausta tai muuta interventiota.
4 Poista sisäänviejä ja ohjainlanka . Älä aspiroi ja huuhtele
ohjainholkkia ennen kuin implanttijärjestelmä on viety sisään .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Aspirointi tai jatkuvan fysiologisen
keittosuolaliuoshuuhtelun yhdistäminen ohjainholkkiin
ennen implanttijärjestelmän sisäänvientiä voi aiheuttaa
ilmaemboliaa.
7.4.3 Implantin sisäänvieminen
Vaihe Toimenpide
1 Vie implanttijärjestelmä latauslaitteineen ohjainholkin sisään .
2 Työnnä implanttijärjestelmää eteenpäin, kunnes implantti tulee
ulos latauslaitteesta . Vedä latauslaitetta taaksepäin ja poista .
3 Aspiroi ja huuhtele ohjainholkkia heparinoidulla
keittosuolaliuoksella . Käytä mainittua ruiskua ja aspiroi
vähintään 45 ml .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Ohjainholkin täyden aspiroinnin
laiminlyöminen voi aiheuttaa ilmaemboliaa.
4 Haluttaessa jatkuva fysiologinen keittosuolaliuostiputus voidaan
yhdistää implanttikatetriin .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Jatkuvan fysiologisen
keittosuolaliuostiputuksen yhdistäminen
implanttijärjestelmään ennen aspirointia voi aiheuttaa
ilmaemboliaa.
127