Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 120

7.4.2 Femoralvenetilgang og hylseinnføring
Trinn Prosedyre
1 Åpne femoralvenen (vena femoralis communis) med
konvensjonelle perkutane punksjonsmetoder .
2 For PASCAL prosedyrer med mitralklaff:
Få tilgang til venstre atrium gjennom transvenøse, transseptale
teknikker ved bruk av konvensjonelle perkutane metoder, og
plasser ledevaieren i venstre atrium . Dilater blodkaret
etter behov .
FORSIKTIG: (kun for prosedyrer med mitralklaff) Feilaktig
punksjon kan føre til skade på hjertestrukturen og
nødvendiggjøre kirurgisk reparasjon eller annen
intervensjon.
For PASCAL prosedyrer med trikuspidalklaff:
Få tilgang til høyre atrium ved bruk av konvensjonelle perkutane
metoder, og plasser ledevaieren i høyre atrium . Dilater blodkaret
etter behov .
3 For PASCAL prosedyrer med mitralklaff:
Sett inn ledehylsen med innføreren over ledevaieren til spissen
er festet over septum . Bruk fleksjonsmekanismen etter behov .
For PASCAL prosedyrer med trikuspidalklaff:
Sett inn ledehylsen med innføreren over ledevaieren til spissen
er inne i høyre atrium .
FORSIKTIG: Kraftig manipulering kan føre til at en
tidligere implantert enhet løsner eller forstyrres, føre til
skade på hjertestrukturen og nødvendiggjøre kirurgisk
reparasjon eller annen intervensjon.
4 Fjern innføreren og ledevaieren . Ikke aspirer og skyll ledehylsen
før implantasjonssystemet er satt inn .
FORSIKTIG: Aspirasjon eller tilkobling av et kontinuerlig
drypp med fysiologisk saltvannsløsning til ledehylsen før
innsetting av implantasjonssystemet kan føre til
luftembolisme.
7.4.3 Levering av implantat
Trinn Prosedyre
1 Sett implantasjonssystemet med lasteren inn i ledehylsen .
2 Før frem implantasjonssystemet til implantatet kommer ut av
lasteren . Trekk tilbake og riv av lasteren .
3 Aspirer og skyll ledehylsen med heparinisert saltløsning . Bruk
den angitte sprøyten og aspirer minst 45 ml .
FORSIKTIG: Hvis du ikke aspirerer ledehylsen helt, kan
det føre til luftembolisme.
4 Om ønskelig kan du koble det kontinuerlige dryppet med
fysiologisk saltløsning til implantasjonskateteret .
FORSIKTIG: Hvis et kontinuerlig drypp med fysiologisk
saltløsning kobles til implantasjonssystemet før
aspirasjon, kan det føre til luftembolisme.
5 Før frem implantasjonssystemet til implantatet går ut den
distale enden av ledehylsen .
Trinn Prosedyre
6 Trekk tilbake aktiveringsbryteren for å sette implantatet i lukket
posisjon . Trekk tilbake gliderne .
7 Juster ledehylsen og fest til stabilisatoren etter behov .
8 Følg bruksanvisningen fra produsenten av
trykkovervåkingsenheten hvis det etter legens skjønn brukes
trykkovervåking til kontinuerlig å sjekke trykket i atrium under
prosedyren . Koble til en trykkovervåkingsenhet fylt med væske
til det styrbare kateteret . Aspirer og kalibrer deretter ved
pasientens hjertenivå før du tar målingen .
Merk: Trykkovervåking skal brukes sammen med ekko.
Trykket skal avstemmes med avlesninger fra ekko og
doppler. Når du sjekker trykket i atrium, må du sørge for
at den distale enden av implantasjonskateteret er helt
ute av det styrbare kateteret.
9 Før frem implantasjonssystemet etter behov . Manipuler det
styrbare kateteret og ledehylsen (bøye og rette ut, vri i motsatte
retninger, før frem og trekk tilbake) etter behov til implantatet er
sentrert i målkoapsjonssonen med riktig bane .
FORSIKTIG: Kraftig manipulering kan føre til at en
tidligere implantert enhet løsner eller forstyrres, føre til
skade på hjertestrukturen og nødvendiggjøre kirurgisk
reparasjon eller annen intervensjon.
Merk: Det røntgentette markørbåndet på det styrbare
kateteret angir enden av fleksjonsdelen og kan
visualiseres ved hjelp av fluoroskopi.
10 Før frem aktiveringsbryteren for å få implantatet i klar til
bladgrep-posisjon .
Merk: For triskupidalprosedyrer skal du, etter å ha
plassert implantatet i posisjonen der det er klart for
griping av blad, trekke i gliderpinnen og flytte en glider
for å identifisere hvilken implantatspenne den styrer via
avbildning, og sikre gliderpinnen.
11 Vri implantasjonskateteret etter behov for å orientere vingene .
12 Før frem implantatet gjennom klaffen til vingene er under den
ledige kanten av bladene .
13 Sjekk plasseringen og retningen til implantatet, og juster
posisjonen litt etter behov .
FORSIKTIG: Kraftig manipulering av implantatet under
bladene kan gjøre at implantatet vikles inn i chordae
tendineae (senestrengene). Sammenvikling av
senestrengene kan føre til hjerteskade og forverret
regurgitasjon, og gjøre det vanskelig eller umulig å
fjerne implantatet, slik at ytterligere intervensjon blir
nødvendig.
14 Trekk implantatet tilbake under avbildningsveiledning, til
bladene befinner seg mellom vingene og spennene .
15 Før frem glideren(e) slik at bladet/bladene festes mellom
spennene og vingene .
Dette kan utføres for begge bladene samtidig (gliderpinnen
aktivert for å flytte begge spennene) eller bladene hver for seg
(gliderpinnen deaktivert for å flytte spennene hver for seg) .
120