Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 31

7.4.3 Colocación del implante
Paso Procedimiento
1 Introduzca el sistema de implante con el cargador en la
vaina guía .
2 Haga avanzar el sistema de implante hasta que el implante
salga del cargador . Retraiga y desprenda el cargador .
3 Aspire y purgue la vaina guía con solución salina heparinizada .
Aspire un mínimo de 45 cc utilizando la jeringa especificada .
AVISO: Si no se aspira la vaina guía completamente, se
puede producir una embolia gaseosa.
4 Si lo desea, conecte el gotero continuo de solución salina
fisiológica al catéter de implante .
AVISO: La conexión del gotero continuo de solución
salina fisiológica al sistema de implante antes de la
aspiración puede provocar una embolia gaseosa.
5 Haga avanzar el sistema de implante hasta que el implante
salga por el extremo distal de la vaina guía .
6 Retraiga el botón del alambre de activación para poner el
implante en la posición cerrada . Retraiga los controles
deslizantes .
7 Ajuste la vaina guía y fíjela al estabilizador según sea necesario .
8 A criterio del médico tratante, en caso de recurrir a la
monitorización de presión para evaluar de forma continua la
presión auricular durante el procedimiento, siga las
instrucciones de uso del fabricante del monitor . Conecte un
dispositivo de monitorización de presión lleno de líquido al
catéter orientable . Aspire y luego calibre al mismo nivel que el
corazón del paciente antes de obtener la medición .
Nota: La monitorización de presión debe emplearse en
combinación con ecocardiografía. La presión se tiene
que conciliar con las lecturas ecocardiográficas y de
Doppler. Al evaluar la presión auricular, asegúrese de
que la punta distal del catéter de implante quede
totalmente expuesta sobresaliendo del catéter
orientable.
9 Haga avanzar el sistema de implante según sea necesario .
Manipule el catéter orientable y la vaina guía
(flexión-enderezamiento, par de torsión en direcciones
opuestas, avance-retracción) según sea necesario hasta que el
implante quede centrado en la zona de coadaptación objetivo
con la trayectoria adecuada .
AVISO: Una manipulación excesiva puede provocar el
desprendimiento o la alteración de un dispositivo
previamente implantado, o bien daños en la estructura
cardiaca que requieran reparación quirúrgica u otro tipo
de intervención.
Nota: La banda marcadora radiopaca del catéter
orientable indica el final de la sección flexible y se puede
visualizar mediante radioscopia.
Paso Procedimiento
10 Haga avanzar el botón del alambre de activación para poner el
implante en la posición de listo para atrapar valva .
Nota: En los procedimientos tricuspídeos, después de
colocar el implante en la posición de listo para atrapar
valva, tire del pasador del control deslizante y desplace
un control deslizante a fin de detectar, por medio de
técnicas de imagen, cuál de los cierres del implante
controla y fije el pasador del control deslizante.
11 Apriete el catéter de implante según sea necesario para orientar
las palas .
12 Haga avanzar el implante a través de la válvula hasta que las
palas estén por debajo del borde libre de las valvas .
13 Compruebe la ubicación y orientación del implante y ajuste la
posición ligeramente según sea necesario .
AVISO: Una manipulación excesiva del implante por
debajo de las valvas puede hacer que este se enrede en
las cuerdas; el enredo en las cuerdas puede provocar
lesiones cardiacas, empeoramiento de la regurgitación o
dificultad o incapacidad para extraer el implante, lo que
puede requerir otra intervención.
14 Guiándose por técnicas de imagen, retraiga el implante hasta
que las valvas queden colocadas entre las palas y los cierres .
15 Haga avanzar los controles deslizantes de forma que las valvas
queden fijadas entre los cierres y las palas .
Esto se puede realizar para ambas valvas a la vez (pasador del
control deslizante enganchado para mover ambos cierres) o
para cada valva individualmente (pasador del control deslizante
desenganchado para mover el cierre individual) .
16 Compruebe la introducción de la valva a través de técnicas
de imagen .
Si las valvas no quedan fijadas entre los cierres y las palas,
retraiga los controles deslizantes para liberar las valvas y vuelva
a intentarlo .
17 Una vez que las valvas queden fijadas entre los cierres y las
palas, cierre el implante .
18 Haga avanzar ligeramente el catéter de implante para liberar
tensión en las valvas .
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