Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 87

Krok Postup
2 Zasunujte ovládací knoflík (ovládacím knoflíkem otáčejte proti
směru hodinových ručiček nebo stiskněte aktivační tlačítko, aby
se ovládací knoflík posunul vpřed), dokud nebude zarovnán s
nástrojem pro umístění spon .
3 Vyjměte čep posuvníku a odstraňte průvěs stehu . Zajistěte
uzavírací kohouty posuvníků a zajistěte čep posuvníku . Odstraňte
nástroj pro umístění spon .
4 Posuvník zcela vytáhněte a posouvejte, potvrďte správný pohyb
spony a zavřete implantát (ovládacím knoflíkem otáčejte ve
směru hodinových ručiček nebo stiskněte aktivační tlačítko na
vytažení ovládacího knoflíku) .
5 Zavádějte řiditelný katétr . Přesvědčte se, že jsou posuvníky a
ovládací knoflík zcela vytaženy . Rukojeť implantačního katétru
natočte svisle, aby byl uvolňovací otočný ovladač proti stolku .
6 Implantační katétr propláchněte heparinizovaným
fyziologickým roztokem .
7 Jakmile je z distálního konce implantačního katétru vidět
fyziologický roztok, rukojeť implantačního katétru snižte a
zvedněte distální konec implantačního katétru, přičemž dále
pokračujte s proplachováním heparinizovaným
fyziologickým roztokem .
8 Řiditelný katétr zcela vytáhněte . Posuvníky a ovládací knoflík
posunujte vpřed tak, abyste uvedli implantát do
prodloužené polohy .
9 Sejměte uzávěr loaderu a loader použijte pro vedení uzávěru
loaderu na implantační systém .
10 Implantát zaveďte proximálním koncem loaderu, až vyjde
distálním koncem . Připojte loader a uzávěr loaderu .
11 Loader a distální hrot držte ve zvýšené poloze a řídicí katétr
propláchněte heparinizovaným fyziologickým roztokem .
12 Implantační katétr postupně vytahujte do řiditelného katétru a
implantát do loaderu a současně řiditelný katétr proplachujte,
dokud nebude distální konec implantátu zcela v loaderu .
7.4 Implantační postup
Zavedení implantátu je třeba provádět v celkové anestezii za současného
monitorování hemodynamických parametrů na operačním sále, hybridním
operačním sále nebo v katetrizační laboratoři se skiaskopickým a
echokardiografickým vybavením .
Poznámka: Před implantací se řiďte částí Anatomické charakteristiky
(kapitola 3.1), protože použití mimo uvedené podmínky může
ovlivnit umístění implantátu nebo vložení cípu nativní chlopně.
VÝSTRAHA: Během zákroku se musí podávat heparin, aby se udržel
ACT na hodnotě ≥ 250 s.
VÝSTRAHA: Nadměrné množství kontrastního média může způsobit
selhání ledvin. Před zákrokem změřte hladinu kreatininu pacienta.
Používání kontrastního média je nutno monitorovat.
7.4.1 Příprava pacienta
Krok Postup
1 Je-li to zapotřebí, před sterilním zakrytím pacienta stolek (stolky)
smontujte a umístěte mezi nohy pacienta a dle potřeby seřiďte
výšku stolku(ů) . Jako podpěru mezi stolkem (stolky) a nohama
pacienta použijte roušky .
VAROVÁNÍ: Stolek se dodává nesterilní; zavedení stolku
do sterilního pole může způsobit infekci.
7.4.2 Přístup femorální žílou a zavedení pouzdra
Krok Postup
1 Do obvyklé femorální žíly přistupujte konvenčními metodami
perkutánního vpichu .
2 Postupy pro mitrální chlopně PASCAL:
Do levé síně přistupte prostřednictvím transvenózních,
transseptálních technik s použitím konvenčních perkutánních
metod a vodicí drát umístěte v levé síni . Dle potřeby cévu
dilatujte .
VÝSTRAHA: (pouze postupy pro mitrální chlopně)
Nesprávný vpich může způsobit poškození srdeční
struktury vyžadující chirurgickou opravu nebo jiný zásah.
Postupy pro trojcípé chlopně PASCAL:
Do pravé síně přistupte konvenčními perkutánními metodami a
vodicí drát umístěte v pravé síni . Dle potřeby cévu dilatujte .
3 Postupy pro mitrální chlopně PASCAL:
Zaváděcí pouzdro se zavaděčem zavádějte po vodicím drátu,
dokud nebude hrot zaváděcího pouzdra bezpečně přes septum,
podle potřeby pomocí ohebného mechanismu .
Postupy pro trojcípé chlopně PASCAL:
Zaváděcí pouzdro se zavaděčem zavádějte po vodicím drátu,
dokud nebude hrot zaváděcího pouzdra uvnitř pravé síně .
VÝSTRAHA: Nadměrná manipulace může způsobit změnu
polohy nebo poškození dříve implantovaného prostředku
či srdeční struktury vyžadující chirurgickou opravu nebo
jiný zásah.
4 Vytáhněte zavaděč a vodicí drát . Zaváděcí pouzdro neaspirujte a
neproplachujte, dokud nebude vložen implantační systém .
VÝSTRAHA: Aspirace nebo připojení kontinuálního
proplachování fyziologickým roztokem k zaváděcímu
pouzdru před zavedením implantačního systému může
vést ke vzduchové embolii.
7.4.3 Zavedení implantátu
Krok Postup
1 Implantační systém zaveďte s loaderem do zaváděcího pouzdra .
2 Implantační systém posouvejte vpřed, dokud implantát
nevystoupí z loaderu . Loader zasuňte a odtrhněte .
87